唐氏筛查什么时候做（无创dna被315曝光）

　　（一）NT检查
　　NT的概念：胎儿颈项透明层厚度简称NT，在孕1114周才会出现。人体有两大循环系统，血液循环和淋巴循环，孕14周后，胎儿的淋巴系统才能发育完善，在完善之前少量的淋巴液聚集，在颈部淋巴管内形成NT。在淋巴系统发育完善后，聚集的淋巴液迅速流到颈内静脉，NT就消失了。
　　NT检查方法
　　检查方法：通过B超设备
　　最佳时间：11周13周6，太早NT还没形成，太晚NT已经消失。
　　NT检查必要性
　　NT检查也称为小排畸，NT越厚，胎儿异常的概率越大，NT小于3mm，生育正常婴儿的概率是90；NT大于6mm，生育正常婴儿的概率仅15。早期胎儿较小，羊水量大，如果胎儿有重大畸形，可早期通过NT排查。所以准妈妈要正确认识NT检查的必要性。
　　NT超过一定厚度，可能有以下风险：
　　三体综合征的风险
　　心脏结构异常
　　骨骼系统畸形
　　其他畸形
　　（二）唐氏筛查
　　唐氏筛查的概念：21三体综合症即唐氏综合症是生殖细胞在减数分裂过程中，由于某些因素的影响发生不分离所致，其发生率在出生婴儿中为1。45，或约为1700。占出生染色体病的约80，是全世界最著名、最普遍的一种先天性异常。唐氏筛查是通过孕妇血清中HCG、AFP、游离E3等水平的检测，结合孕妇的采血孕周、年龄、体重等，计算出的胎儿唐氏综合征、18三体等染色体异常发生的风险系数。
　　检查时间
　　妊娠11136周（早期唐筛）
　　所有单胎、双胎妊娠孕妇均可以做早唐，特别对于高龄产妇也鼓励做早唐。
　　妊娠1520周之间（中期唐筛）
　　早唐VS中唐，哪个更准确？
　　早唐筛查检出率85左右
　　中唐筛查，染色体异常检出率在6575。由于筛查策略的不同，做法有所差异。如果采取早中孕联合筛查策略，做了早唐之后还需要做中唐，然后再计算出联合风险，检查率可以提高到90。医生会根据每个孕妈不同的年龄和实际情况做出建议，所以孕妈不用纠结早唐和中唐的选择问题。
　　筛查结果
　　无论早唐还是中唐，两者均不是确诊检查，检查结果分为：低
　　危、高危及临界风险：
　　高危：建议进一步做羊水穿刺检查（1824周之间）
　　低危：表示胎儿存在染色体风险较低
　　临界风险：灰区建议做外周血DNA（12周之后26周之前即可）
　　唐氏筛查结果分析：
　　如果筛查结果显示低风险，说明患唐氏综合征的风险比较低；
　　如果筛查结果显示高风险，则表明患唐氏综合征的风险比较高。
　　不过，即使结果出现了高风险，孕妈也不用太惊慌，因为唐筛的产前筛查并不等于产前诊断，准确性并非100，如果是高风险，各位妈妈可以进一步做羊水穿刺来进一步诊断。
　　（三）无创DNA
　　概念：通过采集孕12周26周的孕妇外周血，提取游离DNA，采用高通量测序结合生物信息分析，得出胎儿患染色体非整倍体疾病的风险率。根据目前技术发展水平，无创胎儿DNA检测适用于常见胎儿染色体非整倍体异常（即21三体综合征、18三体综合征、13三体综合征）的筛查，准确率达99以上。
　　特点：
　　无创。
　　检出率高于唐氏筛查：对21三体，18三体，13三体的检出率均高于99。
　　仅针对21三体，18三体和13三体综合征三种染色体疾病，对其他染色体的数目异常及染色体中的嵌合体型、易位型等结构异常的筛查准确性有限。
　　虽然检出率很高，但是仅是产前筛查的一种技术手段，不能做为产前最终诊断。
　　价格比较贵。
　　（四）羊水穿刺
　　什么是羊水穿刺
　　羊水穿刺是目前公认的产前诊断金标准
　　用于胎儿染色体疾病的确诊
　　最终出具的核型分析报告覆盖23对染色体：既可以知道染色体的数目异常（比如21三体、18三体、13三体）；也可诊断染色体结构异常，例如平衡易位，非平衡性结构异常等
　　哪些人群需要做羊水穿刺？
　　a、夫妻双方之一在预产期时年龄35岁
　　b、唐氏筛查或无创DNA筛查高风险者；
　　c、曾生育过先天性缺陷儿，尤其是生育过染色体异常患儿者；
　　d、有性染色体遗传病家族史者；
　　e、夫妇一方是染色体异常者或平衡易位的携带者；
　　f、胎儿有单基因遗传病高风险，比如夫妻双方为同型地中海贫血基因携带者；
　　g、其他医学上认为需要进行产前诊断者。
　　羊水穿刺的准确率
　　羊水穿刺用于产前诊断已有30多年的历史了，准确性和安全性得到医学界的公认，它的准确率高达99以上。如果羊水穿刺报告单，上面写着未见明显核型异常，那说明：
　　99的概率宝宝没有染色体疾病；
　　100的概率宝宝不会有21三体、18三体、13三体；
　　羊水穿刺如何进行呢？
　　在超声引导下，医生将一根针插入到羊膜腔来抽取20毫升左
　　右的羊水，羊水穿刺是有创性的操作，有流产、感染、羊水渗
　　漏等风险。不过，这个比例是很小的，但目前没有什么好的办法来规避这些风险。
　　无法进行羊水穿刺者的补救措施：无创DNA检查，无创DNA检查是通过采集孕妈妈的血10毫升，从血液中提取胎宝宝游离的DNA，就可以分析宝宝的染色体情况。健康科普排位赛超能健康团清风计划健康真相馆我的门诊故事