叶酸要吃多久可以怀孕（吃叶酸会影响月经吗）

　　叶酸可以说是人人皆知的营养素了，尤其是备孕女性，几乎都知道补充叶酸是为了预防胎儿神经管畸形。
　　但你可能不知道，有的人即便补充叶酸，依然会怀上神经管畸形的胎儿，以至于发生流产、死胎。
　　不仅如此，有的人补充叶酸还会出现月经周期紊乱。
　　那么，孕前吃叶酸真的管用吗，无效的情况下该怎么办，引起的月经周期紊乱又要怎么处理？1。先从神经管畸形说起
　　神经管畸形指的是胎儿大脑、脊柱或脊髓的先天缺陷，常见表现是无脑儿、脊柱裂、唇裂和腭裂等。
　　你也许对此感到陌生，因为很少人会生下这种胎儿，大多数胚胎会在孕早期便主动结束生命，孕妇能感受到的只是自然流产。
　　很多原因会导致神经管畸形，例如遗传因素、高同型半胱氨酸血症、低水平的人绒毛膜促性腺激素、缺乏叶酸和维生素B12、妊娠早期高烧或剧烈呕吐等。
　　虽然不同个体间的原因不尽相同，但研究发现，在怀孕前1个月至妊娠4个月内补充叶酸（400ugd）能使胎儿神经管畸形的发生率降低70。
　　因此，孕前补充叶酸是预防神经管畸形的有效手段。很多国家会免费向备孕女性发放叶酸，以提高出生人口的素质。2。有的人对叶酸不起反应
　　并不是有了叶酸就万事大吉。
　　对于携带Pax3野生型基因的小鼠，即便在缺乏叶酸的情况下，它们的后代也不会发生神经管畸形，但携带Pax3突变型基因的小鼠会〔1〕。
　　更有趣的是，缺乏肌醇而非叶酸，是导致啮齿类动物胚胎发生神经管畸形的唯一营养性因素〔2〕。
　　那些对叶酸不起反应的小鼠，补充肌醇后能显著降低其后代的神经管畸形发生率〔3〕，而且D手性肌醇的效果优于Myo肌醇〔4〕。
　　这些实验结果还成功地复制到了人类身上。
　　一项在英国开展的研究招募了一批女性，她们都有神经管畸形胎儿怀孕史，A组志愿者再次备孕时仅补充叶酸（5000gd），B组补充叶酸（5000gd）和Myo肌醇（1000mgd）。研究发现，A组28人中发生了3例神经管畸形事件，而B组48人中无一例〔5〕。
　　换言之，那些对叶酸无反应的女性，补充肌醇可能是预防胎儿神经管畸形的有效手段。3。叶酸会导致月经周期紊乱吗？
　　我之前写过一篇这方面主题的文章，还发表在了知乎上。最近看留言才发现，真的有好多人都这样。
　　那么，为什么叶酸会导致月经紊乱呢，备孕还能不能补充叶酸呢？
　　有人说是叶酸干扰了锌的吸收，但研究使用15mgd叶酸时并没有降低血清锌的浓度。反正，还没有人知道为什么叶酸会导致月经紊乱。
　　至于备孕，叶酸还是要补的，毕竟它能避免70的孕妇怀上神经管畸形的胎儿。但是，我推荐补充使用5甲基四氢叶酸的复合维生素与矿物质产品，因为研究表明，综合性的营养补充较不容易导致月经周期紊乱。4。血清叶酸浓度超标，需要担心吗
　　很多医院都能查血清叶酸浓度，但这项检查其实没什么参考价值，因为血清叶酸浓度过量并不能代表胚胎叶酸浓度充足，如果胚胎组织依然缺乏叶酸，神经管畸形照样会发生。
　　而且很多实验室没有注明他们检测的是哪种形式的叶酸（例如二氢叶酸、四氢叶酸、5甲基四氢叶酸等），或是所有叶酸形式的总和？反正不知道。
　　如果有效的叶酸浓度没有达到机体所需，即便其他形式的叶酸过量，也无法预防胎儿神经管畸形。
　　考虑到叶酸在短期内过量不会造成严重不良反应，缺乏时却会导致胚胎神经管发育异常，所以即便是血清叶酸浓度偏高，我仍然建议在妊娠的头3个月坚持补充叶酸。
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　　参考文献：
　　〔1〕BurrenKA，SaveryD，MassaV，KokRM，ScottJM，BlomHJ，CoppAJ，GreeneND。Geneenvironmentinteractionsinthecausationofneuraltubedefects：folatedeficiencyincreasessusceptibilityconferredbylossofPax3function。HumMolGenet。2008Dec1；17（23）：367585。
　　〔2〕CockroftDL。Changeswithgestationalageinthenutritionalrequirementsofpostimplantationratembryosinculture。Teratology。1988Sep；38（3）：28190。
　　〔3〕GreeneND，CoppAJ。Inositolpreventsfolateresistantneuraltubedefectsinthemouse。NatMed。1997Jan；3（1）：606。
　　〔4〕CogramP，TeshS，TeshJ，WadeA，AllanG，GreeneND，CoppAJ。Dchiroinositolismoreeffectivethanmyoinositolinpreventingfolateresistantmouseneuraltubedefects。HumReprod。2002Sep；17（9）：24518。
　　〔5〕GreeneND，LeungKY，GayV，BurrenK，MillsK，ChittyLS，CoppAJ。Inositolforthepreventionofneuraltubedefects：apilotrandomisedcontrolledtrial。BrJNutr。2016Mar28；115（6）：97483。