医保怎么报销（前列腺炎可以报销医保吗？）

　　居民基本医疗保险：是参保人在住院和门诊特殊治疗中纳入统筹基金支付范畴的费用，在起付标准以上的按一定比例给予报销。
　　以下内容是国内一个地级市的内部医保报销方案，其他地区应该都类似，可以参考一下。
　　最高支付限额：住院、门诊慢性病与门诊大病合并计算最高支付限额不得超过20万。
　　居民基本医疗保险三大目录报销比例
　　药品目录、诊疗项目、服务设施目录：甲类报销比例是100、乙类报销比例是90
　　材料：国产医用材料是80进口医用材料是65
　　举个例子：一个患者住院花费三万块钱。这三万块钱中甲类药花费1万元，乙类药花费1万元，用了国产医用材料5千元，进口医用材料5千元。那他的报销金额就是：
　　【100001001000090500080500065】医院对应报销比例医保报销金额
　　这两个10000元分别对应的是甲类药和乙类药的花费，这两个5000元分别对应的是国产医用材料和进口医用材料。医院对应报销比例下面会具体讲。
　　居民医疗住院报销起付标准、报销比例：
　　就医类别
　　医院级别
　　起付标准
　　报销比例
　　第一次
　　第二次
　　住院
　　一级定点医院
　　200元
　　200元
　　90
　　二级定点医院
　　400元
　　400元
　　85
　　三级定点医院
　　800元
　　800元
　　75
　　符合规定向上级医院转诊的住院起付标准连续计算（只支付差额部分）。向下级医院转诊不重复支付起付标准。
　　举个例子一个患者在一家三甲医院住院，报销的起付线是800元。就是假如你住院花费不到800元就不能报销，当然这个可能性很小。如果你花费超过了800元，超出部分就可以按照国家药品目录、诊疗项目、服务设施目录进行报销，当然按三大目录报销以后还要乘以三甲医院对应的75的报销比例才是最终医保报销的金额。
　　居民门诊慢性病支付方式、比例
　　一：门诊慢性病一个病种，统筹基金不得超过1000元。
　　门诊慢性病两个及两个以上的病种，统筹基金不得超过2000元。
　　二：门诊慢性病统筹基金支付比例为75。
　　三：门诊慢性病处方量为3个月。
　　四：门诊慢性病统筹支付用药范围：统一执行2017年版基本医疗保险目录。
　　五：门诊慢性病每年申报鉴定一次。
　　居民门诊慢性病病种（24种）
　　1、冠状动脉粥样硬化性心脏病
　　2、肺源性心脏病
　　3、高血压二期以上（含二期）
　　4、脑血管意外后遗症
　　5、肝硬化
　　6、慢性病毒性肝炎
　　7、慢性阻塞性肺疾病
　　8、糖尿病
　　9、糖尿病合并并发症
　　10、肾病综合征、慢性肾脏病三期及以上的门诊费非透析治疗
　　11、血友病
　　12、精神病
　　13、再生障碍性贫血
　　14、重型系统性红斑狼疮
　　15、类风湿性关节炎
　　16、甲状腺功能亢进或减退
　　17、帕金森氏综合征
　　18、癫痫
　　19、慢性中重度前列腺炎
　　20、恶性肿瘤的门诊非放化疗治疗
　　21、痴呆
　　22、重症肌无力
　　23、风湿性心脏病
　　24、耐多药结核病（MDRTB）
　　居民门诊大病支付比例、病种
　　支付比例：诊大病统筹基金支付支付比例为85
　　处方量：门诊大病的处方量为3个月
　　病种（种）：
　　1、恶性肿瘤的门诊放化疗。
　　2、白血病的门诊治疗。
　　3、器官移植术后的门诊抗排异性治疗。
　　4、慢性肾功能衰竭的门诊维持性血液透析或腹膜透析治疗。
　　5、湿性年龄相关性黄斑病变。
　　6、儿童先天性白血病的门诊治疗。
　　7、儿童先天性心脏病的门诊治疗。
　　起付标准
　　费用区间
　　报销比例
　　15000元
　　05万元（含5万元）
　　50
　　510万元（含10万元）
　　60
　　1020万元（含20万元）
　　70
　　2030万元（含30万元）
　　80
　　30万元以上
　　90
　　居民大病起付标准、支付方式及比例：
　　居民大病是指参保人在居民基本医疗保险按规定报销以后的基础上，个人自付的属于三大目录类的医疗费超过15000元以上，予以分段累加报销。
　　贫困居民大病起付标准、支付方式及比例：
　　起付标准
　　费用区间
　　报销比例
　　9000元
　　05万元（含5万元）
　　55
　　510万元（含10万元）
　　65
　　1020万元（含20万元）
　　75
　　2030万元（含30万元）
　　85
　　30万元以上
　　95
　　贫困人员居民大病起付标准为0。9万元，享受大病保险支付比例提高5。
　　新生儿政策：
　　新生儿自出生之日起3个月内完成兵团居民基本医疗保险参保缴费的，可享受落地参保、追溯报销自出生之日起至缴费当月居民基本医疗保险待遇。
　　新生儿出生超过3个月的，按照《关于暂无身份证号码等人员参加兵团居民社会保险有关问题的通知》有关规定，执行新生儿当期参保缴费，当期享受居民基本医疗保险待遇。
　　简单理解就是假如新生儿是1月1日出生，父母在4月1日前给孩子交了居民医疗保险的，可以报销孩子出生到当月所发生的医疗费用。如果孩子在4月1日之后交了居民医疗保险的，就只能报销缴费次月以后发生的医疗费用了，之前发生的费用报销不了。