只有钻研医术的医生和医院才会得到尊重。 作者：西北哽 2011年的北京西直门外，各路资本都在打探着同一个消息： ＂怎么买医院？＂ 西直门的西南角是原国家卫生部的办公地，那段时间人来人往煞是热闹。自从2010年12月3日，国务院办公厅发布＂进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构＂的意见以后，热钱开始蠢蠢欲动。 自从2009年新一轮医改启动以来，几乎所有人都认为医疗会是一门＂好生意＂。残留在资本印象里的是2005年之前的中国医疗环境：公立医院＂吃饭靠自己＂；过度市场化；科室搞承包、医生搞经营；药厂、医院、医生都获得了利益，唯独人民群众看病的负担越来越重。 （医院，曾经就是赚钱的代名词） 肇始于1997年的那场被原国研中心社会发展研究部副部长葛延风斥为＂基本上不成功＂的医疗卫生改革，称得上是中国医疗界第一轮资本狂欢，其中诞生的＂莆田系＂，直到现在都深远地影响着中国的医疗环境。 2011年，眼看着医疗界第二轮狂欢的机会又要来了，各路热钱又怎么会不躁动？ 1 ＂水比较深＂ 2009年的新一轮医改启动没几年，决策者就意识到了阻力。 2012年3月3日，时任卫生部部长的陈竺在两会上面对中外媒体表示：＂政府对公立医疗改革、破除以药补医下了很大的决心，但目前看来，水比较深。＂ （全国政协十一届五次会议上，陈竺接受记者采访） ＂以药补医＂四个字远非字面上看到的那么简单。在中国人的观念中，服务的价格通常是被低估的。在中国医疗体系中，药品价格几乎成了承载医疗服务价值的唯一手段，要是医生不给开药就收诊金，恐怕会被认为是骗子。 各路资本当年看中医疗行业，正是为了从药品和耗材销售中攫取利益。毕竟，想要靠诊疗能力来收回投资，难上加难。 资本能够收购医院，却很难收买来患者的心。医疗的核心，始终是医生的医疗服务。 纵观全球各国的医疗体系，＂看病难的不贵、看病贵的不难＂是常态：英国NHS的公费医疗体系，拔个牙动辄排队几个月；美国的私营医疗体制成就了世界上最贵的医疗服务网，但一般来说随到随治。 中国竟然同时出现＂看病难＂和＂看病贵＂两种现象，这是医疗服务供给体系和价值体系长期扭曲的结果。 主管部门试图解决这一扭曲。2011年6月28日，原卫生部官网上挂出了一则并不引人注意的消息：《关于开展有资质人员依法开办个体诊所试点工作的通知》。 这份通知和＂鼓励社会资本办医＂一脉相承，有钱的出钱，有力的出力，资本可以投资医院，有能力的医生也可以自建诊所，大家共同把医疗服务供给搞上去，中国的医改才有希望。 当时还在北京协和医院工作的朱岩注意到了这份通知，他脑海中勾画出了一幅不同于以往诊所的图景。 中国过去经历了较长的计划经济年代，但个体行医的传统一直就没有彻底磨灭。 按照《医疗机构设置规划》，个体诊所要按规划审批，能批下证来很不容易。很多地方的个体诊所都属于＂黑诊所＂性质，不仅没有经过注册许可，从业人员也绝大部分不是执业医师。 ＂黑诊所＂和正规个体诊所一起，组成了公立医疗体系之外的另一个江湖。正牌医生在这样的格局下开办个体诊所，是需要勇气的。 主管部门鼓励医生＂下海＂，也是想的是让良币去驱逐劣币，让正牌医生去冲击江湖游医，激荡沉静许久的医疗市场。 只有在低效但廉价的公立医疗体系之外，建立一套高效但略贵的私立医疗体系，融合英美两大医疗制度，才能满足不同层次的需求，分部解决看病难和看病贵两个问题。 2012年7月15日，朱岩在微博上宣布从北京协和医院辞职，南下深圳，和在这里等候他创业多时的王志远、施翼两人一起，挣点医生该挣的钱。他们要做的事情，是让看病既不难、也不贵：医术的价值得到体现，给患者最合适的药物。 2循证医学 和资本疯狂投资医院一样，那个年代体制内的冷门科室医生，如美容科、皮肤科等，很多都开诊所赚大钱。但这些不能算是凭手艺，更像是做生意。 真正的＂手艺钱＂是要让医术的价值回归，同时把病治好。 现代医学中的确有一套脱离经验医学的方法，可以实现诊疗标准化和结果最优化。这个方法叫做＂循证医学＂，朱岩早在读大学的时候就知道。 依靠标准化来提升诊疗能力，在医疗环节判断准疾病，用最有效的药物去治疗，＂循证医学＂其实并不神秘。 深圳是中国民营医疗最好的试验田。中国的医疗服务供给是有统一规划的，按照所在地的户籍人口布局医院规模、医生人数、大型设备数量，避免造成内耗和浪费。但深圳是个移民城市，户籍人口比例少，大量外来人口需要医疗，规划内的医疗服务根本满足不了需求。所以深圳的公立医院式微，民营医院兴盛，很多社会办医的第一站选择深圳，王志远、施翼和朱岩他们也不例外。 在一番筹划后，3个合伙人决定把创办的医疗机构叫做＂卓正医疗＂。 卓正医疗从创立之初，就把自己定位在＂循证医学＂上。 大部分疾病在临床上都有成熟的治疗路径，已经通过对照试验、数学统计、系统评价等过程得到了诊疗方案，并写在了各类＂诊疗指南＂里。只要能够更充分、更系统地收集患者信息，就有可能用最简单最有效的治疗方案解决问题。 卓正医疗要做的，就是将循证医学的理念贯穿治疗始终。公司创始人兼CEO王志远认为：用户需求都不是第一位的，循证医学才是第一位。 这让卓正医疗牢牢地铆定在自己的最初定位上，为城市新中产人群提供全方位的医疗服务。在卓正挂个号可能需要500元，但不该给的药绝对不会开给患者。患者在这里只会为医疗服务买单，不会遇到＂价值转移式＂的医疗服务。 卓正卖的是医疗服务，这里没有奢华的就医环境，也没有大量广告宣传，靠的是用户之间的口碑推荐。王志远介绍说，在客户基数打开之后，卓正开始慎重选择客户，认同循证医学理念才是卓正最欢迎的对象。 3好事多磨 9月6日，卓正医疗完成了E轮6000万美元的融资。成立至今接近10年，卓正开始进入开花结果的阶段。 ＂投资医院十年不要想着有回报＂，这曾是主流投资机构的观点，这几年被无数实例所印证。王志远也认为：＂医疗是个长周期属性的产业，投医疗想赚快钱的，成功的不多。＂ ＂赚快钱＂是2011年介入医疗行业投资时一些资本的想法。一所普通的三甲医院，一年药品销售收入至少几亿，但结款周期长，很多资本打的是＂现金流＂的主意；另外，投资妇产科、眼科、牙科等风险低的专科，也能获得高医疗服务收入。 卓正选了一条最辛苦的路。很多人印象里，卓正还是一个以儿科为主的家庭医生诊所，其实经过10年的发展，卓正早就不再单纯是服务家庭的全科诊所概念，而建成了涵盖内科、外科、妇科、儿科、齿科、皮肤科、眼科、耳鼻喉科、日间手术等综合多专科的医疗体系。 科室需要一个一个建立，诊疗路径需要一条一条规划，但想象中的＂靠手艺挣钱＂一点都不容易。 王志远讲到刚开始的难处：＂我们深圳第一家诊所刚开张，好几天都没人来，4个医生一商量，去社区门口摆摊做推广吧？结果被一位老人的话刺激到了：你是湘雅的医生？怎么想到来这小诊所？＂ 那天，他们4个人在社区门口坐到天黑也没几个人问津。深圳的11月晚上也不冷，几个人决定再坐一会儿，因为这时候正好是上班族回家的高峰期，就这样，卓正迎来了第一个会员。 行走医疗行业近10年，卓正鲜有宣传投入，靠的都是口碑推荐，服务能力就显得很关键。 中国的医生大多聚集在公立医疗体系中，这里有他们从学生时代起就一直跟随的导师，有大批同学活跃在各个科室，还有源源不断的病例可以从实践中学习。虽然从住院医熬到主任至少需要20年，但大部分医学生会乐此不疲。 卓正无法给医生想要的＂职称＂，但可以给医生实践医疗理念的空间。王志远表示：＂患者对医生的认可、医生对医疗理念的认可，是卓正吸引优秀医生的关键。当然，企业氛围也很关键。＂ 循证医学是医生都认同的理念，就仿佛从政要清廉有为、执法要公平公正、经商要诚信经营一样。卓正近十年，把医学界都公认的理念深植入用户的思维中，同时也聚拢了一大批志同道合的医生。目前，卓正已经拥有300名全职医生，活跃在全国11个城市近30家实体诊所。 4开花结果 2017年，卓正医疗首度达到收支平衡，此时距离第一家诊所开业已经过去了5年。 这一年，卓正拿到了C轮融资，三轮融了大概6000万美元，触角也从民营医疗福地深圳开始拓展到广州、北京、成都、长沙等地。 这一年也是中国互联网医疗最兴盛的年份。经过2016年的大爆发，全国一下子遍布互联网医院，医疗行业投资热潮仿佛又回到了2011年，只不过换了一种玩法。诊所和医院不香了，因为经过五六年的运作，资本逐渐发现投资医院不像想象中那么美好，开始涌入回报更快的互联网医疗赛道。 卓正没有追赶这股热潮，但王志远意识到：随着客户基数的增加，大量医疗数据是应该数字化的，这对于卓正自身循证医学体系的建立，对于更好服务会员和客户都有帮助。尤其是有助于建立卓正的医疗品牌。 医疗品牌不是靠资本堆出来的。9月16日，中国历史最悠久的医院北京协和医院迎来建院100周年。协和之所以成为协和，靠的是100年来持久不变的前沿高品质医疗水准。 只有钻研医术的医生和医院才会得到尊重。 王志远表示，卓正在拿到E轮融资之后，准备做一些之前一直想做而不敢做的事情：建设真正的医院，因为目前卓正的场地和设施都不足以支撑日间手术了。 从综合多专科的诊所，到覆盖范围更全面的医院，这是卓正成立近10年的一大跨越，也是自身医疗能力到达一定高度后顺势而为的举措。另外，医院也是对卓正新的挑战，毕竟专科的诊疗路径和规模化建立都相对容易，但医院体系庞杂涉及面广，并不好复制推广。 另外，2020年上线的卓正互联网医院，也将给卓正带来一些不一样的东西。 互联网公司举办的互联网医疗，和医疗机构举办的互联网医疗，本质上是不同的。互联网的流量基因，决定了他们的互联网医疗会停留在轻服务、高流水的模式上，对互联网提升医疗能力很难有帮助。 卓正互联网医院的最大目标是实现基本医疗数据的数字化，进而对客户实现全流程健康管理，帮助医生更好的服务患者。目前卓正线上诊疗人次数已经接近线下门诊。 卓正的医疗实践还将继续，几轮融资下来，卓正没有被资本赶着跑，这一点王志远十分欣慰。做循证医学的同路人，这可能才是医疗体制真正要达到的目标。