有哪些量表(多项目量表)
导读
简易精神状态量表(MMSE)与蒙特利尔认知评估量表(MoCA量表)是目前临床上应用最广泛的认知功能筛查量表,主要用于各种类型的认知障碍和痴呆的初步筛查。但两种认知评估量表具有各自不同的优缺点。本文以病例为引导,介绍了MMSE、MoCA的主要特点及评定中的注意事项。
医脉通编译整理,未经授权请勿转载。
病例概要
寇XX,男,42岁,右利手,是一名骨科医生,因"反应迟钝、记忆力减退、少语1月余"于2017年9月28日入院。
2004年因右侧额叶胶质细胞瘤行手术治疗及放疗;治疗后患者一直上班,工作、生活无影响。2015年胶质细胞瘤复发,再次行手术治疗,仍未影响生活与工作。2016年3月份再次行放疗治疗,治疗后正常工作、生活。
2017年6月份因"言语不清、右侧肢体无力"就诊于县级医院,诊断为急性脑梗塞,住院治疗后,遗留睡眠多、右侧肢体活动欠灵活。
家属回忆,患者6月份脑梗塞后,就存在轻度的记忆力下降的情况,但基本不影响生活、工作。偶尔开处方时会用错药物。
2017年6月与9月颅脑MR
2017年6月与9月颅脑MR
2017-09-28第一次来我院治疗。2017-10-23来我院门诊复查。2017-12-07第二次来我院认知康复治疗。2018-01-15第三次来我院行认知康复治疗。检查结果如下:
问题思考
基于上述病例简介,思考以下问题:
1. 患者MMSE、MoCA经治疗后分值正常,但家属诉患者仍反应迟钝,记忆力差,懒散,无主动性,不能上班。
2. 患者MMSE、MoCA分值正常,但ADL分值增加,基本日常生活能力下降!?
3. MMSE及MoCA同一患者重复评测出现假阴性。
4. MMSE及MoCA评定的缺点及注意事项有哪些?
5. 遇到这种情况怎么办?是否需要别的量表复测。
简易精神状态量表(MMSE)
概述
MMSE(mini-mental state examiniation)中文名"简易精神状态量表",内容简练,共六个方面,共30个小题,测定时间短5-10分钟,易被老人接受,是痴呆筛选的首选量表。
该量表由Folstein编制于1975年,是使用最广泛的认知障碍筛选工具之一,评分易受到文化程度影响。主要用于痴呆的筛查和评估。
MMSE量表的条目(共6个方面30小题)
MMSE量表优缺点
补充方案
小结
➤ MMSE 以总分为分析指标,不能把单项分值视为相应的认知功能表现。
➤ 评价分数受到年龄和教育的影响,文化程度较高的老年人可能有假阴性,文化程度低的可能出现假阳性。
➤ 受语言的影响大,操方言者可能会出现假阳性。
➤ 语言测查的项目较多,主要对测查左侧大脑半球病变所致的认知功能障碍较敏感,而对额叶及右半球病变所致的认知功能障碍不敏。MMSE在评估额颞叶痴呆患者中的效力特别微弱。
➤ MMSE在鉴定早期痴呆,特别是轻度认知损伤方面较差。
蒙特利尔认知评估量表(MoCA量表)
概述
蒙特利尔认知评估量表(MoCA量表,Montreal Cognitive Assessment)是一个用来对认知功能障碍进行快速筛查的评定工具。耗时约15分钟。
该量表目前已被翻译成多种语言,我国流行的版本有北京版、北京-广州版(普通话版)、长沙版、粤语版、香港版和台湾版。
MoCA量表条目
MoCA量表的优缺点
MoCA量表对各种原因(如血管因素、脑炎、帕金森病、轻度AD)导致的MCI都较敏感,敏感度明显高于MMSE。
补充方案
小结
➤ MoCA 量表同样也会受到教育程度的影响,文化背景的差异、检查者使用 MoCA 的技巧和经验,检查的环境及被试的情绪及精神状态等均会对 MoCA 的分值产生影响。
➤ MoCA 只能作为MCI 和 AD 诊断的筛查工具,对痴呆的病因诊断方面作用有限,MoCA 用于痴呆疗效的评定尚有待于进一步评价。
➤ MoCA量表的不足主要体现在相较MMSE题目变复杂而带来的地板效应。
➤ 检测认知功能损害的最早期阶段,MoCA量表可能比MMSE量表更合适。
MoCA与MMSE的比较
MMSE与MoCA评定注意事项
环境准备
➤ 安静、舒适,并尽可能保证以后的测试在相同的环境中进行
➤ 房间中不能有受访者可看到的钟表、日历等,最好使用"请勿打扰"标志
➤ 不应让受访者看到你对他的评分
人物准备
➤ 建立良好的关系
➤ 备物齐全(铅笔、手表、纸张等)
➤ 鼓励受访者完成测试,提供眼镜/助听器
➤ 给予正性的反馈
➤ 应尽量避免搜集任何关于不良事件的信息
最初的交谈
➤ 开始前进行5分钟左右的交谈,话题是中性的,比如天气、最近发生的事情等
➤ 注意:避免谈到受访者的健康、负性的、有压力的事情
测试中注意事项
➤ 不应使受访者感到要求的回答速度过快
➤ 每个测试项目只允许尝试1次
➤ 受访者的反应不正确,测试者应开始下一个项目的检查
➤ 给予受访者的反馈应当是中性的,而且通常不应当指出受访者的反应是对还是不对
➤ 评价恰当
➤ 受访者特意询问自己是否做对了,可以给予反馈
尽量取得受访者合作
➤ 同受访者的交流要保持平静、前后一致和简明扼要
➤ 不要让受访者的焦虑或愤怒导致对抗
➤ 如果受访者仍然不合作,那么测试者应当暂时停止测试
其它注意事项
➤ 向被试者直接询问
➤ 可以由照料者陪伴以缓解紧张
➤ 注意避免伤害老人的自尊心
问题分析
介绍了这么多,对于前文中的问题大家心中是否已经有了答案?快来一起看看吧~
1. 患者3个半月内评定4次MMSE及MoCA,评定过于频繁,出现假阴性。
2. 患者学历高,骨科主治医师,学习能力强,存在学习效应。
3. 患者家属照顾的过于周到,患者的康复能力、锻炼能力受到影响,基本的穿衣、洗漱、吃饭等都是家人照顾。
4. 虽然MMSE及MoCA分值恢复正常,但患者的ADL评分增高,客观说明患者痴呆程度加重。
5. 当患者需要重复评测时,应至少间隔3个月评定一次,或者换用其他量表进行评测。( CASI,ACE-R ,CDR,GDS)
参考资料:屈传强. MMSE、MoCA的规范使用.第七届神经内科医师大会.
蜥蜴吃什么(泰加蜥蜴吃什么)蜥蜴是爬行动物家族的代表,也是非常成功的一类爬行动物,它们可以通过守候猎取猎物。有些甚至能够击倒大型草食动物和人类。大部分为卵生与鸟类和哺乳动物不同,幼蜥的性别与染色体无关,而是取
桂林怎么玩(桂林七日游攻略)漓江相信很多小伙伴儿都听说过桂林山水甲天下这句话,桂林山水的确是独步天下。记得我第一次到桂林,真的惊呆了,原来中国山水画不是写意的,竟然是写实的,在这之前我一直以为圆顶山型是画家们
电子设备有哪些(智能电子产品大全)2007年1月9日,当乔布斯介绍着第一代iphone的功能时,可能他也不会想到,15年后的今天,智能手机对现代人们的生活会产生如此大的影响。智能手机如此高契合度地融入到人们的生活中
电子邮件有哪些(常见的邮箱有哪些)目前市面上受欢迎的企业邮箱有腾讯网易凯方阿里等品牌,我搜索众多数据,整理出这篇文章,以供大家参考。腾讯企业邮箱提供的免费邮箱服务是用户数上限50人邮箱容量大小2G附件中转站大小2G
产品市场定位怎么写(产品服务介绍模板)产品经理,常年来游走于客户与需求方之间,大部分的时间都在互相撕扯,顷刻间漫天需求便扑面而来,无从下手,相信大家都深有体会。应对此种情况,产品经理一定要规划好自己的产品路线,明确产品
1平方分米等于多少平方厘米(1000平方厘米多少平方米)编撰茂喵喵审核猫头鹰嗨!小朋友们大家好!欢迎来到茂喵喵每周图文分享系列,同学们期中考试已经结束,不知道小朋友们有没有通过自己的成绩看到进步呢。相信你们每周通过学习茂喵喵图文的分享,
声音好听怎么形容(形容一个男生声音好听)1。清晰与浑浊耳机喇叭发出的声音要令人感到清晰频率响应要宽而均匀,尤其是中高频有密度,混响适当,能够较好地分辨出乐器的音色和位置,反之便叫浑浊。2。圆润与发毛圆润是指失真,特别是耳
海尔怎么样(海尔智家未来合伙人待遇)词条撰写闫瑞虎编辑LEE蓝筹企业词条海尔智家海尔智家(600690。SH)是由青岛海尔改名而来,在2020年财富公布的世界500强企业榜单中排名52,公司的主营业务是各类家电的研发
海尔电视怎么样(2021年海尔电视质量咋样)人对美好生活的追求永没有止境,比如从老房子搬到新房子选购新家电等,都是为了更高品质更舒适的生活,2021就是这样付诸实践的。从老家到新家,从海尔到海尔,每一次选择的背后都是对海尔品
暗黑3在哪里(暗黑3攻略)暗黑3客户端在哪下载?确认获得技术测试资格1登录战网通行证。如果你获得了测试资格,便可以在总览页面中找到暗黑破坏神III的选项。2下载并登录战网客户端,同时更新至最新的版本。如果你
36浏览器怎么样(36浏览器的优缺点)360这个公司,其口碑真的两极分化。我们经常看到周老板在各个场合吹嘘自家的产品有多么安全,又拦截了哪些病毒但作为用户来说,360全家桶委实就是流氓软件的代名词,各类360的软件,包