眼科疾病用药，降低眼压药
　　概论
　　正常人眼压13～24mmHg，当眼内压升高到一定程度时，眼角膜发生水肿，整个黑眼珠成雾状、发淡绿色，所以称为青光眼。
　　一、药理作用与临床评价
　　（一）作用特点
　　1。拟M胆碱药：毛果芸香碱。
　　闭角型：瞳孔缩小拉紧虹膜前房角开放降低眼压。
　　开角型：收缩睫状肌小梁网眼张开房水外流管道开放降低眼压。
　　用药15分钟开始起效
　　2。受体阻断剂：卡替洛尔、美替洛尔、噻吗洛尔和倍他洛尔
　　降压机制：减少房水生成，促进房水引流和排出降低眼压。
　　禁忌证：心动过缓、房室传导阻滞。
　　3。前列腺素类似物：拉坦前列素、曲伏前列素、比马前列素
　　作用机制：松弛睫状肌增宽肌间隙增加房水的葡萄巩膜通路外流和引流降低眼压。
　　作用特点：对夜间的眼压作用强。尤其降低眼压不能耐受或者效果不佳效果较好，对开角型青光眼比受体阻断剂要强，是一线用药。
　　不良反应：用药后虹膜颜色可能会加深，眼部刺激，眼睑水肿，葡萄膜炎。
　　二、用药监护
　　（一）监护受体阻断剂所掩盖的急性低血糖
　　1。掩盖低血糖的症状。
　　2。掩盖甲亢的心动过速症状。
　　（二）监护卡替洛尔的缩瞳副作用
　　1。伴随缩瞳同时产生暗黑感。
　　2。长期用药可引起近视化倾向。
　　三、主要药品毛果芸香碱
　　适应证：青光眼
　　注意事项
　　（1）暗适应困难，应告知需在夜间开车或从事照明不好的危险职业者小心。
　　（2）定期检查眼压。
　　（3）滴眼后需用手指压迫泪囊部1～2分钟，避免吸收过多引起全身不良反应。
　　（4）如遇意外，需要催吐洗胃。
　　（5）哮喘，急性角膜炎患者慎用。

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