随着医疗技术以及经济水平的提高，一种可以一次扫描全身的癌症筛查手段——PET-CT，逐渐走进普通群众的视线。 对于肿瘤患者，PET-CT的地位卓然，但价格却不美丽。那么，PET-CT究竟是何方神圣？所有人都要做吗？ 一、PET-CT知多少？ PET-CT，中文名字叫正电子发射计算机断层显像，因为肿瘤组织与身体中的正常组织相比，增殖代谢更为旺盛，对能量的消耗大，在影像照射下就形成了其特征性的形态，能够显示肿瘤的位置、形态、大小、数量及放射性分布等。 这种无创的检查办法，在临床工作中可为临床医生提供很多的生理及病理方面的诊断信息，甚至指导治疗方案，因此广受推崇，被患者誉为＂查癌神器＂。 那么这种PET-CT与原本的CT、增强CT有什么区别呢？ 虽然名字里都带了CT，但论起工作原理，CT和增强CT才是一家，PET-CT自有办法。 CT检查的主要原理在于由机器发射射线，通过穿过人体组织时形成的不同透过率和反射率形成了人体内部的影像。 而增强CT也是这种原理，只是在进行扫描之前，先在体内注射一种碘溶剂，这样图像就会变得更加清晰，这也是对碘过敏的患者不能使用增强CT的原因。 但是PET-CT正相反，它是将具有放射能力的同位素注射到身体里，人发出射线，机器来采集射线，以形成身体内部的图像。 正是因为PET-CT独特的踪原理，让它有了下面列举出来的许多优点： 1.针对性强： PET-CT能帮助确定和查找肿瘤的精确位置，甚至可以在很大程度上判断组织的良、恶性质。 2.敏感性高： PET-CT能在病灶形成早期或临床症状出现前就通过癌细胞的异常代谢追踪到它们的存在，可以用于肿瘤早期诊断和转移灶追踪。 3.范围广、速度快： PET-CT可扫及全身上下每个部位，仅20分钟就能获得整个个机体的成像情况。 4.安全性高： PET-CT是一种无创性的检查，虽然与增强CT一样都需要注射外来的示踪剂，但PET-CT利用核素示踪，大部分用来示踪的物质是参与正常人体生理的基本元素或极为相似的物质，与增强CT中应用的碘制剂相比发生过敏的概率更小，安全性更高。 单次PET-CT所需要的剂量小，很快就会被排出体外。 一般来说，对于检测早期肿瘤或中晚期肿瘤观察全身转移灶，PET-CT更有优势，它可以观察到的肿瘤最小直径可达0.2cm，也就两个笔尖大小，而增强CT的观察最小直径约为1cm,大约有小手指甲那么大。 而且PET-CT可以一次扫描全身，增强CT则需要多部位组合，有概率出现遗漏部位，所以对于上述两种情况的患者，医生可能会推荐进行PET-CT检查。 二、为什么不推荐非肿瘤人群进行PET-CT检查？ PET-CT有这么多的优点，为什么医生没有建议每个人都进行PET-CT检查呢？ 1.辐射较一般检查要高 并不建议将 PET-CT作为非肿瘤人群的常规检查手段，因为大多数的疾病都可以通过超声、CT、MRI等常规检查手段得到结果，PET-CT的辐射较一般检查要高，因此只有当指标出现异常或是无法诊断的肿块时，再考虑PET-CT。 2.价格昂贵，动辄上万 PET-CT检查非常昂贵，动辄就要上万块，大部分地区也没把它放到医保报销的范围里，这么昂贵的检查项目，咱要不是必要的情况，还是尽量用平价替代吧。 三、PET-CT的主要＂适应症＂ 那什么人真的需要进行PET-CT呢？ 1.肿瘤患者： 对于已确诊的肿瘤患者来说，PET-CT检查可帮助医生进行肿瘤分期，还能在早期发现可能藏匿于常规检查盲点的转移灶，如果需要放射治疗，PET-CT还可以辅助放疗靶区的划分。 2.有疑似肿瘤的临床表现时： 现有的常规检查手段对全部肿瘤的检测能力是有限的，例如当出现了不明原因的持续发烧，且无法检查出其他疾病、抗炎治疗无效时，或身体上出现了不明原因的小包块时，我们可以考虑进行PET-CT显像来找找原因，这可能是淋巴系统疾病的征兆。 除此外类似的情况还有，无法查到原因的消瘦，无法查明原因的肿瘤标志物数十倍甚至百倍增高，也许病灶就在CT或内镜检查不到的位置上。 3.具有癌前病变的非肿瘤人群： 随着癌症发病率的提高，癌前病变这个词也是逐渐被大众所知。所谓癌前病变并不是癌症，也不是患有癌前病变就一定会得癌症，但若放任癌前病变恶化就很有可能出现癌变。 例如结直肠上的多发性腺瘤性息肉病、胃的慢性萎缩性胃炎、宫颈鳞状上皮内病变等。 患有癌前病变多年的患者应尤其注意筛查，在经济情况及身体状况允许的情况下，可进行PET-CT的检查。 4.其他人群： 要是仅仅把PET-CT作为一个肿瘤的诊断检查，那可真是低估他了，在肿瘤诊断之外，PET-CT也有其他更多的贡献。 例如，它可以提供大脑血流灌注和葡萄糖代谢情况，用于帕金森、阿尔兹海默病等早期诊断，在心血管相关疾病的早期诊断和疗效评估上也颇有建树，是临床医生工作的好帮手。 四、PET-CT的辐射究竟有多大？ 要做PET-CT的患者最大的担忧肯定就是辐射问题，还有谣言传出＂做一次PET-CT，相当于吃了正常人30年的辐射量！＂这是真的吗？ 说起来，PET-CT辐射确实比CT要大一些，其辐射一方面来源进入身体的显像剂，另一方面来源于CT的显像。 一般来说，常见的胸部CT辐射剂量约为7mSv（毫西弗）左右，而PET-CT的总辐射剂量约为7.63-16.67mSv，这个放射量浮动除去与CT扫描时的模式有关外，还与被检查者的体型有关。 那这个1mSv是个什么概念呢？根据联合国原子辐射效应委员会的统计数据来看，在没有其他外加放射的情况下，自然人每年平均会受到来自地球的辐射，约2.4mSv。 也就是说，最大剂量的PET-CT放射，也就是相当于一个自然人5-6年所接受的放射量，可见谣言确实是言过其实了。 不过，高量的辐射是确实存在的，因此一般建议刚做完PET-CT检查的患者在8小时内不要接触孕妇和儿童，同时也不建议被检查者短时间内反复进行PET-CT检查，避免因放射增加患癌风险。 总得来说，PET-CT毫无疑问是一种更精准的影像检查办法，给影像诊断学带来了新的思路，但是PET-CT也有自己的问题，并不适合将其作为健康人群的体检筛查项目。 我们对待疾病要谨慎，对待检查也要理性。 【文末互动】 看完文章，出个小题目考考大家。一次PET-CT的辐射，相当于一个人一年接受来自地球辐射量的多少倍？