辟谣换膝关节手术后只能用年不怕平

　　提起膝关节置换，许多患者误以为将膝关节关节完全去除，安装上一个假的关节，并由此产生一些恐惧心理，实际上这是对人工关节置换术的误解。
　　人工膝关节置换术其实相当于给牙齿上个牙套，整个手术过程只是切除了病变的部分，而保留关节的正常部分。由于去除了病变，所以能达到治疗目的，故建议做人工关节置换术的病人大无必要忧心忡忡，仅凭道听途说的一些内容自寻烦恼。
　　关节置换就是镶牙套
　　膝关节置换术后能恢复到什么状态？
　　这里张医生尝试用马斯洛五大层次需求来分析行关节置换的病友：
　　按照上图，我们可以大概地将进行膝关节置换术的患者归纳为两大类：
　　一类是因为膝关节疼痛严重影响生活质量的患者，他们行关节置换的目的在于改善生活质量，术后无需太多重体力劳作，属于温饱水平线以上。
　　另外一类，是长期从事重体力劳作的一线人员，由于长期的负荷过大（汽车载货多，负荷大，轮胎磨损加速），膝关节提前或者磨损厉害，出现关节疼痛及畸形。这类患者想解决膝关节疼痛的问题，还要解决畸形的问题，更重要的是，希望术后能恢复到术前状态，能继续从事体力活动，养家糊口。此类属于温饱丞待解决。
　　综上，膝关节置换术能满足不同层次病友的需求呢。因而，不用担心～～～
　　关节假体究竟能用多久？
　　不管是哪个需求层次的关节置换患者，他们的目标都是一致的，也就是想知道关节假体能用多久？那么，关节假体的使用寿命是怎么评估出来的呢？除了在植入人体前，需要测试材料的各种性能，设计的匹配度，摩擦系数等等。目前使用的超高交联聚乙烯（UHXLPE）或超高分子量聚乙烯（UHMWPE）的磨损更小，使膝关节植入物的使用寿命大大延长。总体来说，目前膝关节的假体的材料学寿命已经表现非常出色。
　　膝关节假体跟镶牙套一样，胫骨侧镶一个，股骨侧镶一个，然后中间是模拟半月板的聚乙烯衬垫。现在假体的设计，金属与聚乙烯具有很好的形态及力学匹配度，摩擦系数小，磨损程度低。
　　植入后，也需要各种临床随访。目前，更需要大家关注的是假体植入人体后的使用寿命。为了搞清人工关节的使用寿命（即医学上说的假体生存率），世界范围内做过很多随访研究，随着时间的推移，自然而然就能获得假体生存率的数据了。
　　目前，所用的膝关节假体的大概能使用20年，甚至更长。20年其实就是一个平均数，其中，肯定有人用的长，有些用的短，有很多因素直接或间接地影响着人工关节的使用寿命。运气好可能用几十年甚至一辈子，运气差的手术后一两个月就感染或者松动需要做翻修手术的都有。
　　膝关节表面置换
　　影响关节假体寿命的因素有哪些？
　　人工关节的寿命跟很多因素有关，比如性别、年龄、身高、体重、活动量、病因、使用假体种类、固定方式、手术技术等等，所以不能一概而论。
　　年龄：比如骨质疏松的患者，需要关注假体的松动问题。一旦这个假体与骨的贴合不紧，也就是我们说的假体松动，这就意味着假体寿命到期了～（这个时候往往需要行二次翻修手术，替换假体）。因此，中老年人骨质疏松程度更加厉害，更容易发生假体的松动。
　　体重：研究表明，肥胖是导致膝关节磨损，发生膝骨关节炎的重要诱因之一。很多患者就是因为超重导致膝关节压力增加，关节磨损严重。做完手术后，假如不减肥，那么毫无疑问其使用年限也会大大降低。
　　胖子的负重增加
　　同理，做了人工关节置换的患者，应该控制活动量。要避免长时间的行走，站立，避免蹲起动作，尽量不要快跑，爬上和完成一些复杂的动作。更需要避免长期负荷重体力活，这样容易造成人工关节假体发生松动和磨损，是很不利于假体寿命保养的。
　　双侧膝关节置换术，左侧半髋置换
　　膝关节置换术后如何快速康复？
　　不管是哪个需求层次的关节置换患者，他们的目标都是一致的，也就是尽快恢复，甚至达到forgottenknee，即遗忘膝或自然膝的状态。这个遗忘膝就是忘却了自己曾经做过手术，跟自然膝关节的状态一样。
　　需要获得或尽可能贴近这种自然膝的状态，有两个很重要的因素：即手术成功及术后快速功能康复。因此，不能觉得手术成功就万事大吉了，最关键的还是懂得如何锻炼膝关节周围肌肉及协调性，最大限度实现快速康复。
　　术后快速康复理念是针对每一位患者不同的身体状况，联合麻醉科、护理学科等学科，制定的一套多学科相互配合的术前、术中及术后的管理方案，以求让患者在无痛（疼痛少），无血（出血少），无栓（无血栓并发症），无感染（控制术后感染）的状态下，快速进行早期功能锻炼和下地负重行走，令患者能够尽早地恢复正常生活和工作状态。
　　膝关节术后快速康复
　　一般来说，手术结束，待麻醉清醒过后，患者的膝关节就可以正常地活动。到了手术后的第二天就可以让患者下地走动，进行适当的活动会更有助于恢复。同时，在术后医生会积极指导患者进行康复训练。康复锻炼有一个总的理念，术后初期主要是促进局部血液循环，防止局部组织粘连；中期主要是锻炼膝关节周围的肌肉力量；后期主要是加强肌肉功能及协调性等等。
　　术后康复
　　总体来说，在膝关节置换手术过后，需要进行3到6个月功能康复，之后能达到一个非常理想的功能状态。