肺癌放疗(肺癌放疗一般用多大剂量?)
肺癌放疗(肺癌放疗一般用多大剂量?)
放射治疗简称放疗,俗称"烤电",是由放射治疗机产生的X线、Y射线、电子束、质子束或中子束照射肿瘤细胞,使细胞质中的分子失去或增加了核外电子,发生电离而变性,致使细胞受到损伤甚至死亡。
目前常用的射线有钴-60(6Co)的Y线和加速器的超硬X线,称为线性能量转换低的射线,仅使少部分细胞受到电离致死损伤,大部分细胞受亚致死损伤,细胞还可有自行恢复的能力。
由较大粒子组成的射线,如中子射线和π介子射线等,电离强,称线性能量转换高的射线,照射后细胞受电离致死损伤的较多,比硬X线或Y射线的疗效好,这是射线杀伤肿瘤细胞的直接作用。
人体内约75%为水,当射线照射水分子时,可产生各种电离了的自由基,如[H]和[OH]等。这些自由基化学活性强,在细胞代谢中,如利用这些物质组成的蛋白质,容易使细胞产生"氧中毒"而导致死亡。肿瘤细胞新陈代谢快,受害机会更多,这是射线杀伤肿瘤细胞的间接作用。
又因线性能量转换高的射线电离强,自由基密度高,易于再结合,而使[OH]+[OH]成为双氧水(H2O2),所以对肿瘤的缺氧细胞,仍能较好发挥杀伤作用,能治疗体积大的肿瘤;而线性能量转换低的射线电离弱,只能在有氧的条件下产生H2O2,因而对缺氧细胞的杀伤作用小,对体积大的肿瘤疗效差。
肺癌放疗一般用多大剂量?多长时间完成?能否任意加大剂量?
根治肺癌的合适放疗剂量难于事前具体规定,因为影响的因素很多。肿瘤放射量的大小一般应根据肿瘤病理类型、放射野大小、肿瘤周围组织的情况、射线的性质和病人的耐受程度、治疗后病灶退缩的程度和可能获得的最小复发率等决定。
通常在5~7周内,对肺鳞癌给60~70戈瑞;对小细胞肺癌给55~65戈瑞;肺腺癌给65~75戈瑞。全部肿物和必须包括的周围正常组织以500立方厘米为最适合的体积,最多为1000立方厘米。
这个体积能耐受预计放疗剂量,而保持脊髓不超过它能耐受的剂量,即35~40戈瑞。肺的照射面积大于100平方厘米时,一般不要超过40戈瑞/4周小于100平方厘米时,可以照射50~70戈端/5~7周;气管或主支气管的照射量不能超过60戈瑞/6~7周,否则可能发生气管、主支气管软化,发生呼吸困难。肺部照射量超过25戈瑞以上即可引起肺纤维化。
严格地说,为了姑息治疗,没有必要照射全部肿瘤。但实际上为缓解肿瘤阻塞一侧主支气管引起的呼吸困难,常把全部纵隔放在1个照射野内照射。
肿瘤的照射剂量一般为每次1.8~2.5戈瑞,每日照射1次,每周5次;或者30戈瑞分割10次/2周或40戈瑞分割20次/4周。如果锁骨上淋巴结被肿瘤侵犯,可以扩大照射野,把它们包括进。
一般地讲,明确了放疗的目的,就可以基本确定每次辐射剂量、次数和时间,精确设计治疗方案和附加治疗争取在规定剂量内达到最佳疗效。为了避免不必要的副作用,应特别强调不宜任意加大放射剂量,并应该重视人体每一特定部位一般只能进行1个疗程放疗,为此应按时进行放疗,以取得理想即时疗效,并争取根治,不再复发。若任意推迟治疗必将影响放疗疗效,为此现在已废除了过去曾作为一种新方法的分段放疗。
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