一、确定肺炎诊断
　　1、症状
　　1）。典型表现：突然畏寒、发热，或先有短暂上呼吸道感染史，随后咳嗽、咳痰或原有呼吸道症状加重，出现脓性痰或血痰，伴或不伴胸痛。病变范围大者可有呼吸困难、发绀。
　　2）。体征：典型体征为肺实变体征、湿啰音。
　　2、实验室及其他检查：胸部x线；
　　1）。肺叶、段分布的片状浸润影，高度提示为细菌性肺炎（大叶性肺炎）；
　　2）。非均匀浸润，成斑片状或条索状阴影，密度不均匀，沿支气管分布，则多见于细菌或病毒引起的支气管肺炎；
　　3）。空洞性浸润，常见于葡萄球菌或真菌感染。
　　2、评估严重程度
　　主要标准：
　　1）。需要气管插管，行机械通气治疗；
　　2）。脓毒血症休克经积极液体复苏后仍需要血管活性药物治疗。
　　次要标准：
　　1）。呼吸频率》30次分；
　　2）。氧合指数《250mmHg；
　　3）。多肺叶浸润；
　　4）。意识障碍和定向障碍；
　　5）。血尿素氮（BUN）》7。14mmolL；
　　6）。收缩压

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