哪里是手臂（前臂长了很多小疙瘩）

　　张奶奶的手臂肿胀且布满疙瘩。
　　红网时刻7月22日讯（通讯员周晓虹任斗）来自湖南娄底市双峰县的张奶奶今年65岁，15年前她不幸得了乳腺癌，接受手术治疗后，生活一直很正常。然而，最近一年多来，她的左侧胳膊却越来越粗，上抬、弯曲都有了困难，特别是近一个月来，甚至完全无法弯曲，关键的是，这个胳膊已经十分粗大，皮肤表面还布满疙瘩，像极了电影里半兽人的胳膊。用奶奶自己的话说，丑死了，也烦死了，大热天只能穿长袖！
　　原来，10多年前，奶奶因为左侧乳房上面一个肿块接受了手术治疗，术后确诊为乳腺癌；同时，为彻底治愈疾病，她的左侧腋窝淋巴结也接受了清扫，因为当时乳腺癌淋巴结转移的比较多，她还接受了术后的辅助放疗。这10多年过去了，奶奶很健康的过着日子。可最近一年多以来，情况发生了变化，不仅手术侧胸壁上长出了小肉疙瘩，而且左侧手臂也开始肿胀起来。起初手还能够弯曲，奶奶没有在意，直到手肿的跟腿一样粗的时候，奶奶发觉不对劲了，赶紧找到原来的主管医师，湖南省第二人民医院肿瘤科高彩霞教授。高彩霞医生介绍，通过仔细检查发现，奶奶不仅局部复发转移了，而且还出现了一个乳腺癌术后常见的并发症：腋窝淋巴回流障碍所导致的肢体肿胀。
　　乳腺癌腋窝淋巴清扫术后，淋巴回流障碍是临床上一个常见的问题，也是一个难题，发生率约30左右，主要的原因是手术破坏了淋巴回流的正常路径，再加上术后辅助腋窝放疗，更是造成了局部组织的纤维化，从而加剧了淋巴回流障碍，所以，本应该通过淋巴管回到静脉里面的淋巴液都渗出到了皮下，久而久之，手臂变得肿胀且布满疙瘩。那么，医学发展到今天，有没有办法治疗乳腺癌术后的淋巴回流障碍呢？
　　高彩霞表示，目前，针对这种情况，首选的治疗手段就是淋巴回流障碍康复治疗。这种康复治疗的核心思想，就是将淋巴液通过专业康复手法引领到静脉当中去，比如，让左侧上肢的淋巴液通过专业的手法，使之回到左侧腋窝甚至包括右侧腋窝中去，从而避免发生淋巴液的聚集和皮下渗漏。
　　高彩霞介绍，术后淋巴回流障碍是可以预防的。首先需加强患肢功能锻炼，如使用握力球，经常有规律的活动上肢，促进淋巴及血液循环；其次，就是定期观察，注意淋巴回流障碍的早期信号，如肢体麻木、肿胀、活动受限，一旦出现上述症状，及时就诊，作相应的检查如乳腺腋窝彩色超声、上肢血管彩色超声，必要时还可以做淋巴管造影明确诊断。
　　当然，最重要的就是避免腋窝淋巴结清扫。目前，乳腺癌关于腋窝处理一个很重要的进展，就是精准危险因素分层指导下的术后辅助治疗。首先可以通过前哨淋巴结活检来判断腋窝淋巴结转移的风险有多大，如果前哨淋巴结没有转移的话，那么就可以免除腋窝淋巴结清扫术，而对于前哨淋巴结阳性的话，再实施腋窝淋巴结清扫术，这样就避免了腋窝淋巴结回流障碍的发生，同时，腋窝的放疗也可以选择性的实施。即只对那些肿瘤比较大，如超过4CM，腋窝淋巴结清扫后，有4枚以上的淋巴结转移，才实施术后辅助腋窝放疗，这样就可以进一步避免腋窝淋巴回流障碍的发生。