胃肠道恶性肿瘤发病率和死亡率稳居世界前五，人们长期生活、饮食不规律等造成发病率逐年升高；同时让人头疼的便秘，严重影响着人们的正常生活…… 面对困扰人们健康的肿瘤、便秘等顽症，重庆市第五人民医院（国科大重庆仁济医院）（以下简称＂市五院＂）学科带头人，普外科主任，主任医师、硕士研究生导师涂经楷创新医疗前沿技术，打造了一支整体实力雄厚，专业技术过硬的医疗团队，像守门员一样，用精湛的医疗技术＂扑救＂疾病＂射出＂的各种疑难杂症。为患者提供了特色的诊疗服务，解除了无数患者的病痛。 （市五院普外科医护团队） 精准微创，造福胃肠道肿瘤患者 在医疗技术及理念不断向前发展与进步的今天，腹部外科进入了微创新时代。外科手术微创化结合快速康复理念（ERAS）及多学科诊疗模式（MDT）成为普外科治疗胃肠道肿瘤患者的全新＂技能＂。 面对肿瘤对人们健康的困扰，市五院普外科从未停止过对＂胃肠道肿瘤＂根治治疗的探索步伐...... 在科室主任涂经楷的带领下，普外科紧跟医学发展前沿，重点发展＂胃肠道肿瘤的基础与临床研究＂，在腹腔镜微创手术方面，取得了显著的成绩，先后开展了腹腔镜微创胃癌、结直肠癌根治术，低位直肠癌保肛术，晚期肿瘤放化疗及靶向免疫综合治疗，腹腔热灌注化疗预防肿瘤复发及转移等先进诊疗技术。 近日，患者张阿姨入院后诊断患有子宫癌与右半结肠癌双癌并发，按照传统开腹手术治疗，手术切口大，住院时间长，对患者创伤大。 面对此情况，涂经楷主任立即组织召开MDT会诊讨论，确定最佳治疗方案。经过与妇科的反复探讨及论证，为减轻患者痛苦，两科决定同时采取腹腔镜微创手术技术，行腹腔镜下全子宫切除术及双附件切除术、腹腔镜下右半结肠根治性切除术及区域淋巴结清扫术及横结肠-回肠吻合术。 经过近一个小时的妇科手术和两个多小时的普外科手术，极大地缩短了手术时间，术中出血少，手术切口小，创伤小。 （为患者进行手术） 治疗过程中，普外科采用先进的ERAS快速康复理念，鼓励患者术前进行肺功能训练及营养支持，术后早下床活动，早进食，早拔管。该理念的应用使患者术后身体机能恢复快，住院时间缩短，并发症减少，术后的生活质量极大提高。 涂经楷主任介绍，腹腔镜微创手术使患者腹壁的损伤明显缩小，切口由原来的20cm左右降到大约3-5cm，患者疼痛减轻，承受手术打击小，机体术后功能恢复快，精神心理压力低，给病人带来了巨大的福音，同时术中术后使用腹腔热灌注化疗应用，降低了肿瘤复发，延长了患者生命。 特色专科，提高便秘患者生活质量 ＂肛门坠胀、排便困难，便秘让我痛苦了10多年。＂48岁的女性患者张某因便秘辗转多地四处求医。期间，服用大量药物效果均不明显，症状仍然得不到缓解，经朋友介绍，慕名来到市五院普外科肛肠专科门诊就诊。 经肛肠专科特色检查，综合分析张某便秘的根本原因是出口梗阻型便秘合并运输型便秘。针对此情况，普外科采用了经肛门微创手术新术式治疗，治疗后患者自觉排便通畅，症状明显缓解，改善了多年的痛苦。 涂经楷主任表示，此类患者诊治一直是胃肠外科的难题，治疗棘手，但我们采取了新的手术技术及先进的治疗理念，从解剖-神经-感觉三个方面进行有效纠正，达到了较满意效果。 （为患者进行手术） 近年来，便秘严重影响人们的生活质量，便秘患者经常会由于排便不畅而焦虑、甚至导致抑郁情绪。 为此，市五院普外科打造肛肠便秘特色专科，并特别设置肛肠便秘专科门诊，开展各种肛肠便秘手术，创伤小，恢复快，术后复发率低；着手＂肛肠便秘基础与临床治疗研究＂，从源头上发现引起便秘的原因及机制，从根本上纠正患者排便不尽、肛门坠胀、肛门堵塞感等便秘问题。 同时，涂经楷主任带领科室成员积极开展新技术、新项目，率先开展国内直肠粘膜悬吊新术式治疗直肠内脱垂、肛垫重建术治疗重度环状脱垂痔、肛提肌成形修复术治疗松弛性便秘；首创＂阴部神经松解术式＂治疗痉挛性便秘；开展24通道肛门测压、盆底肌电图检测，排粪造影、结肠运输试验、结肠水疗等特色诊疗项目。目前，市五院普外科在治疗顽固性便秘方面已达到国内领先水平。 优质护理，让患者重返健康生活 在推进医疗技术的同时，市五院普外科的护理工作也在不断向前。 （市五院普外科护理团队） ＂为了提供最优质的护理，我们采取的是责任护士管床模式，病人有自己的护士，护士有自己的病人，为了更全面的保证病人的护理质量和安全，科室采用国际最新的ISBAR沟通模式交班，缩短护士的交接班时间，对病人进行全面的评估，针对患者每个阶段不同的护理问题，着重采取对应的护理方法。这种护理模式得到了患者的认可，甚至在患者再入院复查时还会指定要之前的责任护士进行护理。＂普外科护士长罗昌芹介绍道。 在护理过程中，普外科护士采取快速康复理念（ERAS），术前作好患者的教育，术后帮助患者早下床活动，指导患者进行肺康复训练，指导患者早进食，早拔管，有效提高了患者的舒适度及生活质量。 （医护联合查房情景） 罗昌芹护士长表示，我们将一如既往认真做好每个护理细节，绷紧以人为本、以病人为中心这根弦，从小事情、小细节做起，做好工作中的每一个环节，用更加优质的护理，提高患者的心情指数，使患者保持良好的生理和心理状态。 精进不休，用质量护佑群众安康 在科室不断发展的道路上，市五院普外科全体医护人员一步一个脚印,以满腔热忱坚定前行，在科研发展、教学基础、人才队伍、技术水平等方面辛勤耕耘，取得累累硕果。 科室科研水平、教学基础扎实，建设成为＂南岸区重点学科＂＂南岸区普外微创诊治中心＂＂重庆市区域重点学科＂＂重庆市肛肠特色专科＂。 科室人才队伍实力雄厚，现有医师12人，研究生导师2名，高级职称6人，承担了重庆医科大学理论及临床教学工作，承担国家住院医师规培外科基地培训工作，培养重庆医科大学及中国科学院大学重庆临床学院外科硕士研究生。近年来，主研省部级课题项目8项，发表论文30余篇，其中CSCD论文14篇，SCI论文4篇，获省部级奖2项。 （市五院胃肠外科医生团队） 在科室主任涂经楷的带领下，市五院普外科全体医护人员锐意进取、精益求精，时刻谨记＂健康所系，性命相托＂的誓言，以救死扶伤为己任的精神，在胃肠道肿瘤疾病、顽固性便秘领域取得了卓著成效。建成了医疗技术水平领先，优质护理质量过硬，诊治到达国内先进水平，深受广大患者信任的普外科区域专科中心。 面向未来，市五院普外科将始终秉承为患者服务的理念，不断开拓创新，提升医疗质量和护理服务，为患者营造良好的就医环境和就医体验，增进群众健康福祉，为患者的健康保驾护航。（文/王莹；图/重庆市第五人民医院提供）