为什么插出血（同房时出血）

　　昨天我在网上接到一个咨询，仔细看了看，感觉我帮不到她，于是选择了退诊，建议患者线下就诊，这是为什么呢？
　　其实这个患者的问题并不复杂，＂第一次X生活，女性，持续3天出血未干净＂，以上这就是患者提供给我的全部信息，我不接诊并不是因为信息太少，而是因为同房出血的原因很多，线上咨询一时半会说不清楚，尤其是对于第一次同房出血，心情慌张的姑娘小伙们。第一次出血，正常还是异常？
　　现在的电视剧、小说都在告诉姑娘们，第一次的时候一定会出血，但其实这是错误的＂性教育＂。很多人都认为女性的第一次必然要出血，不出血就意味这这个姑娘不贞洁，有些无知的男性甚至会因为没有见到血和姑娘分手，严重的要去离婚。
　　其实，并非每个姑娘的第一次都会出血。即使出血，正常情况下的出血量往往不大，而且并不是持续存在。
　　第一次出血是因为处女膜环受损，阴道或会阴粘膜毛细血管破裂出血，因此出血量不会过多，健康成年女性，凝血功能正常，出血会在短时间内自止，没必要因为第一次时出血而感到慌张。
　　如果阴道出血量多，甚至多于平常的月经量，或者有持续的活动性出血，总是不干净，那可能出现了较为严重的阴道或会阴撕裂，需要及时就医。现实的妇科门诊中，这样的情况不少见。
　　这就是我为什么拒绝那位线上咨询患者的原因——出血持续超过三天，不是正常情况，此时应该去线下就诊，线上咨询解决不了她的问题，还是把咨询费省下来吧。除了第一次出血，还有其他原因：
　　同房后出血是妇科的常见问题，除了第一次经验不足，莽撞导致的撕裂伤之外，不是第一次的女性也会有出血的情况，常见原因如下：
　　1.宫颈出血 摩擦宫颈接触面引起的出血，包括比较严重的宫颈炎，宫颈息肉或宫颈病变，需要做宫颈细胞学检查和HPV检测看是否有宫颈病变，也需要医生做妇科检查，观察是否有宫颈息肉。
　　2.阴道黏膜受损或外阴、阴道、处女膜缘撕裂伤 这可不是只有第一次才会出现，当姿势不当，力度过大，没有充分润滑时，或者存在外阴阴道炎，外阴和阴道壁充血水肿，都会发生这种情况。
　　3.月经相关出血 按照平时的月经时间和规律计算，如果发生出血的时间接近排卵期或来月经前，此时激素水平变化，子宫内膜形态不稳定，同房后刺激子宫收缩，可能会造成内膜脱落引起出血。如做妇科检查，阴道和宫颈无异常发现，做B超也没有发现子宫卵巢内膜异常，则考虑这种可能。此外，如果当月发生月经异常，在同房后恰好出血，也会表现为同房后出血。
　　4.子宫卵巢内膜病变 子宫卵巢内膜出了问题，尤其是内膜，比如息肉、内膜癌前病变，卵巢肿瘤、黏膜下肌瘤等，都会影响子宫内膜的稳定性，表现为同房后出血。
　　5.使用节育环、皮下埋置、口服避孕药 这些都是计划生育措施，通常有适应期，超过3个月以上如果还是一直有不规则出血，说明这种方式可能不太适合你，可以考虑更换其他避孕方式。
　　好啦，以上基本能够涵盖女性常见的几种异常阴道出血情况，现实生活中，有很多女性朋友因为发现出血，紧张害怕，网上搜索一下，要么以为自己得了卵巢癌，要么就是宫颈癌，病急乱投医，最终缴纳不必要的「智商税」。有的刚有X生活就被无良私立医院忽悠去做宫颈糜烂治疗，花钱不说，白白受罪。
　　希望通过今天的这篇文章，大家能够知道，在面对异常出血的时候不要过度紧张，但也不要掉以轻心，不把出血当回事，该去医院检查时一定要去正规医院就诊。
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