门诊上很多女性拿着B超单子问我：报告单上写着盆腔内有积液，这是不是意味着我得了盆腔炎？它会不会影响怀孕呢？
　　B超显示盆腔内有积液并不一定就是盆腔炎，盆腔积液有病理性积液和生理性积液之分，对盆腔炎的诊断不能单看积液，还得结合血、尿常规、妇科检查、分泌物检查和临床症状等进行综合判断。
　　女性的子宫、输卵管、卵巢以及周围组织发生炎症时统称为盆腔炎。女性的生殖系统有它自身的防御机制，这套防御机制能够清除一定程度的细菌感染，当机体抵抗力低下时才会引起盆腔炎，常见的原因有：
　　1、分娩、流产或其他宫腔操作损伤子宫。此时生殖系统的抵抗力低下不足以抵抗病菌而形成盆腔炎，此外，手术器械的消毒不彻底也可引起盆腔的炎症。
　　2、经期不注意卫生或者有不洁性生活史。阴道中的细菌上行感染可以引起子宫体或者输卵等生殖器官的炎症。未婚少女有时候也会得盆腔炎，常由经期盆浴、不洁的自慰引起，此外，还有急性阑尾炎和肠炎的炎症波及。
　　3、宫内放置节育器以及有刮宫史。
　　4、身体其他部位的病变波及盆腔。可以是周围组织的炎症蔓延，比如急性阑尾炎的脓液流至盆腔，也可以通过血管、淋巴播散，比如肺结核的结核病菌通过血液播散至盆腔。
　　盆腔炎有急性盆腔炎和慢性盆腔炎之分，急性盆腔炎的反应比较激烈，患者会出现高热、寒战、头痛的症状，白带常呈脓性并伴有臭味，患者会自觉小腹坠痛、腰骶疼痛，严重者会恶心呕吐、腹胀腹泻的情况。慢性盆腔炎可以由急性盆腔炎迁延不愈所致，也可直接发为慢性盆腔炎，症状不是特别明显，常表现为慢性、反复发作的腹痛，有的患者会自觉乏力、精神不振，以上症状常在劳累、性交后以及月经来潮前后加重。盆腔炎会引起组织的充血水肿，炎症被吸收后常引起组织的黏连，妇科检查发现子宫后倾固定，活动受限，子宫附件常触及结节，常伴宫颈举痛。
　　急性盆腔炎的患者需要半卧位卧床休息，这样可以使脓液聚集在一处限制炎症的蔓延，服药时需要在医生的指导下及时、足量、规律地用药，不可自行停药，怀疑脓肿者需要手术切开引流。需要注意，盆腔炎可能引起输卵管积液、脓肿或者其他影响女性生育的病变，所以需要及时治疗。
　　本期答主：王云梦 医学硕士

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