什么情况下要做胃镜（做胃镜要注意什么）

　　胃镜是一个带有摄像头的纤维软管，纤维软管通过嘴或者鼻子进入消化道，医生借此观察食管、胃、十二指肠表面黏膜，以了解消化道里是否有糜烂、溃疡、包块隆起、曲张血管形成，及通过快速尿素酶试验检测是否存在幽门螺杆菌感染等。
　　胃镜其实就是类似通过照相机查看上消化道黏膜病变，并且可以通过活检进行显微镜下HE（苏木精伊红）染色或者特殊免疫组化染色等病理学检查，是上消化道疾病明确诊断的金标准。
　　1、哪些情况需要做胃镜检查？
　　（1）不明原因体重减轻。
　　（2）不明原因急、慢性失血，可伴有黑便或柏油样便。
　　（3）反复上腹不适，伴有或无恶心、呕吐等症状。
　　（4）X线钡餐造影或CT等影像学检查怀疑食管、胃、十二指肠形态改变或局部增厚改变。
　　（5）需要长期随诊患者，如胃溃疡、胃息肉、萎缩性胃炎、巴雷特食管等癌前疾病者。
　　（6）40岁以上，且直系亲属有消化道肿瘤家族史的健康人群。
　　（7）反复肿瘤标志物异常升高。
　　（8）上消化道狭窄、息肉、良性肿瘤，及食管静脉曲张、食管异物等可行内镜治疗者。
　　2、胃镜检查对于发现溃疡、肿瘤、息肉等是很有必要的。但存在以下情况之一者不合适进行胃镜检查：
　　（1）精神失常不能合作者、癫痫频繁发作者。
　　（2）严重心肺功能不全或器质性病变者，如心力衰竭、严重心律失常、呼吸困难等。
　　（3）可疑上消化道穿孔或穿孔的急性期。
　　（4）咽喉部疾患内镜不能插入者。
　　（5）胃、食管化学性烧伤的急性期。
　　（6）脊柱严重畸形者。
　　3、做胃镜检查前需要注意些什么？
　　常规胃镜从口咽部插管，因为咽反射的存在，不少患者会有恶心呕吐的感觉，为此很多患者从心理上抗拒胃镜检查。为了减轻患者检查过程中的不适感，除了上述的经口咽部进镜的普通胃镜，目前各大医院还广泛开展了无痛胃镜检查。
　　即通过静脉给予镇定麻醉药物，患者在睡眠状态下完成胃镜检查，检查过程减少了咽反射抵抗，患者舒适度明显提高。此外还有鼻胃镜，又叫超细胃镜，直径只有普通胃镜的一半，而且特别软，经过鼻腔插管进入食道，减少了咽部的刺激症状，适用于消化道存在狭窄等患者。
　　具体的随访检查及胃镜方式的选择，建议与就诊医生沟通，一般临床医生会根据病情和患者意愿来选择。有的时候，可能还需要多做几次胃镜，动态观察。在进行胃镜检查之前，我们需要注意些什么呢？
　　（1）检查当日必须空腹，禁食、禁饮6小时以上。
　　（2）计划做无痛胃镜者需家属陪同。
　　（3）若患者有心脏病、高血压病等相关疾病，或者服用抗凝药物等，建议提前告知医务人员。
　　4、做完胃镜检查，我们还需要了解以下注意事项，更好地保护自己。
　　（1）检查后少数患者可能出现咽喉疼痛、腹痛、腹胀等不适，多半由于检查时难免会注入一些空气以撑开胃腔，虽然在退镜时已吸出，但可能仍有明显腹胀感、暧气，属于正常现象。
　　（2）因为咽部局部麻醉作用，检查后咽部可能存在异物感或疼痛，切勿剧烈咳嗽。多无碍于饮食，可照常工作和生活。
　　（3）行无痛胃镜检查患者，术后24小时禁止饮酒及从事危险性工作，如骑车、驾驶、高空作业或者进行精细工作等。
　　（4）若取胃黏膜活检或行息肉摘除术，可能出现少量出血，检查2小时后方可进食，应进食温凉半流质或软烂食物一天，以免粗糙食物摩擦胃黏膜创面，造成出血。但不必过于担心活检那一点点黏膜破损，机体细胞每时每刻在分裂再生，存在自愈功能，很快会恢复。若腹痛剧烈或出现解黑色粪便，必须立即到医院就诊。