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后腰痛的原因有哪些(后腰中间疼痛是什么原因)

  小张今年20岁出头,最近半年却一直被腰疼所困扰,特别是后半夜,时常会被疼醒。早上起床时,腰背部也是疼痛僵硬。可令他费解的是,只要出门上班活动一下,症状反而有所缓解。
  小张觉得可能是工作劳累或睡姿不好造成的,并没有太在意,但一天清晨,他突然发现自己无法下床活动了。此时,除了腰疼,还出现了下肢的膝关节、脚踝和脚跟肿痛。
  于是,小张来到光华中西医结合医院就诊,经过一番检查,医院关节内一科主任朱琦诊断小张患上的是强直性脊柱炎——一种风湿病。
  "风湿腰腿痛都是老年病,我年纪轻轻,怎么会得上这种病呢?"面对小张的疑问,朱琦给出了答案——强直性脊柱炎恰恰最容易找上年轻人。
  "强直性脊柱炎是一种以脊柱病变为主的慢性风湿性疾病,以18-20岁左右的年轻男性发病最为多见。病因尚不十分明确,与遗传、感染、免疫紊乱、环境等因素相关。其中90%的患者会携带HLA-B27抗原(一种存在于人白细胞上的遗传标志物),而且在家族中会有多人都患有这个疾病,显示这个疾病与遗传有密切关系。也有些患者是在一次肠道感染后发病,提示它与某些细菌的感染也有关系。"朱琦解释道,"有的人脊柱形态僵直,有的人脖子转动不灵活,这些人很有可能是强直性脊柱炎患者,早期诊断,早期治疗和规范化治疗,才能降低疾病的影响。"
  朱琦介绍,强直性脊柱炎早期的临床表现为臀区和下腰部的僵硬、疼痛,以夜间、清晨明显,在久坐起立或清晨起床时腰骶部有僵硬感,活动后可缓解。患者还可有髋、膝、踝等下肢大关节的不对称性地受累,出现关节肿痛,活动受限,也可出现足跟肿痛等肌腱或肌腱附着点炎症。随着疾病的发展,腰骶部疼痛逐渐向上发展至胸椎,颈椎,到了疾病晚期,整个脊柱自下而上发生强直,患者不能弯腰,不能低头、左右转颈困难,并可发生驼背畸形。部分患者还会有关节外的病变,可以有不同程度的眼睛、肺脏、心脏、肾脏以及神经系统等多个器官系统的累及。
  "对强直性脊柱炎病人应按照病程、病情分级、关节功能分级、中医辨证几方面综合评估后进行中西医结合个体化治疗,并坚持长期规范化治疗,以控制病情活动,减轻或缓解症状,维持正常的关节功能,防止脊柱强直畸形,改善疾病预后,预防疾病致残。"朱琦提醒已患病的患者,尽量不受外伤、减少泌尿生殖道感染、戒烟是治疗强直性脊柱炎的关键。
  朱琦
  上海中医药大学附属光华医院关节内一科主任医师,硕士研究生导师。
  长期从事风湿关节病临床诊疗工作,主攻各种关节骨骼疾病的中西医结合诊断与治疗,具有丰富的临床经验。尤其擅长强直性脊柱炎、类风湿关节炎、骨质疏松症、痛风性关节炎等的中西医结合治疗。现任世界中医联合会骨质疏松分会常务理事,上海市医学会风湿病分会委员,上海市医师协会风湿免疫分会委员。
  门诊时间:周三全天,周二下午,周六上午
  光华医院强直性脊柱炎专科
  上海光华医院关节内科成立于1971年,经过近50余年的建设和发展,已成为国家中医药管理局"十一五"、"十二五"重点学科,上海市重点学科,上海市中医临床重点学科、上海市中西医结合优势病种建设单位、国家药物临床试验机构。
  强直性脊柱炎是关节内科的传统优势病种,科室对于强直性脊柱炎的诊治方案,是在50年的临床实践中,通过不断摸索,逐步得到改进的,形成了以中医辨证论治为基础,以蛇制剂为中心,内服外治相结合的中西医结合强直性脊柱炎诊疗方案,临床取得了良好、稳定的疗效,患者对此有很好的口碑。
  图片来源于光华医院
  文字:赵 立

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