月经是怎么来的（月经的血是哪里的血）

　　在上一期的科普文章中，我们讲了与月经有关的一种疾病女人每月都有几天不舒服是什么问题？，今天，我们来聊一下什么是月经。
　　这是一篇迟来的科普，最近因为太忙碌没有及时更新，赶快拾起来今天来说一下月经。
　　月经是女性第二性征中最重要的特征之一。
　　从少女到中年再到老年，从青春期到育龄期再到围绝经期，月经与女性一生相伴，月经也让女性一生牵挂。因为许多的妇科疾病都与月经息息相关，也会因为月经出现变化而被发现疾病。在妇产科，绝大多数疾病的诊断，医生也都围绕着月经而展开思考得出诊断。
　　在平时妇产科诊室的问诊过程中，最常问到的情况就是月经。大家千万不要以为这么常见的生活现象，问到肯定能对答如流喔（往往这些问诊也会让医生花费许多精力来解释和引导的）。
　　此时，有些患友表示不记得，有些表示不理解医生所问的意思。
　　譬如：医生问月经什么时间来的？回答却是什么时间结束的。医生问月经多少天来一次，回答却是月经来了6天。有些患友见面就诉这个月我的月经来了2次，当问及她的两次月经时隔多长的间隔时，她却会一脸茫然。
　　种种这些问题，都反映出非医学专业的女性朋友对于月经的专业词汇并不了解。对此，我表示：
　　现在，我们就仔细唠唠这个常见的生理现象月经，以后再见到医生时，就能准确回答了。这样，你好，我好，看病就顺畅了！
　　那么，什么是月经呢？有的地方叫好事，有的地方称大姨妈。
　　当然，比较公认的术语可以称例假、生理期。
　　1、什么是月经？
　　月经：是伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血，月经的出现是生殖功能成熟的标志之一。
　　2、月经期内膜出血的机制
　　在月经周期第14日（即月经期），雌、孕激素水平下降，使内膜中前列腺素的合成活化。前列腺素能刺激子宫肌层收缩而引起内膜功能层的螺旋小动脉持续痉挛，内膜血流减少。受损缺血的坏死组织面积逐渐扩大。组织变性、坏死、血管壁通透性增加，使血管破裂导致内膜底部血肿形成，促使组织坏死剥脱。变性、坏死的内膜与血液相混而排出，形成月经血。
　　因此，月经的来潮就是内膜的剥脱出血。
　　上述过程总结为两个主要的机制：血管收缩假说和炎性假说。
　　了解了这些就可以解释为什么月经来潮时，女性朋友会感到下腹坠胀、腰骶部酸痛等不适呢？也就是为什么会有痛经呢？
　　前列腺素这个物质与炎症和疼痛有关，它能促进的子宫收缩，如月经期会感受到一阵阵的下腹疼痛，往往就和子宫收缩有关。既然是炎症反应，当然避免不了红、肿、热、痛，这些会使盆腔充血，所以，月经期有时候也会感到肠胀气、肛门坠胀或者拉肚子等，都和盆腔充血引起的肠道刺激有关。
　　还有女性朋友会提及到，每次月经期时，有大块的肉肉脱出，这些一般就是脱落出来的子宫内膜。
　　不用紧张！
　　往往，子宫内膜脱落后，就会腹痛明显缓解，血量也会随之减少。
　　3、月经周期被划分为3个阶段：
　　（1）卵泡期：一批新卵泡被征集、生长最后发育成为成熟卵泡。是较多手术操作所选择的手术时机。其中包含了月经期。
　　（2）排卵期：卵母细胞最后发育成熟并发生排卵。也是和怀孕关系最为密切的时期，往往通过基础体温、测排卵试纸或妇科B超检查来确定排卵时间，以此指导怀孕。
　　（3）黄体期：黄体形成，并产生和分泌性激素为着床做准备。在黄体期，排卵后的黄体外壁很脆、很薄，有时候会破裂出血，引起腹腔内出血，称黄体破裂，是妇科的常见急腹症之一。也有排卵后，黄体囊肿持续存在，临床上会误认为其他的卵巢囊肿，而进行手术治疗的。一般能够在半年内消退的就称为生理性囊肿，无需用药，即可消失，所以，有经验的医生在某些情况下会建议观察。后续，我们再详细讨论这个问题。
　　4、月经周期的起止时间
　　月经周期是指月经来潮的第一天到下次月经来潮的前一天。一般认为正常的月经周期为（287）天，即为21～35天。
　　5、正常的月经期情况如何？
　　经期平均为5天，范围为3～7天
　　失血量，平均约35ml，范围为20～60ml
　　经期第2～3天最多
　　经血色鲜红或稍暗，粘稠而不易凝固
　　可产生下腹坠胀、腰骶部酸胀感觉，一般可以耐受，不影响生活和工作。
　　6、常见的异常月经情况如何？
　　月经量异常：一般月经量80ml，称为月经过多；月经量5ml，称为月经过少。
　　经期异常：经期长度7天，称为经期过长；经期长度3天，称为经期过短。
　　月经周期异常：周期频率35天，称为月经稀发；周期频率21天，称为月经频发。
　　周期规律性异常：近1年的月经周期变化，周期时间变化7天，为不规律月经，如月经周期28天45天，周期时间变化的幅度超过了7天；周期时间变化7天，为规律月经，如月经周期28天32天，周期时间变化的幅度为4天。
　　7、如何评估月经量？
　　月经量一般从客观上进行估算，很难准确测量。如果一个月经周期中，使用卫生巾