放疗与化疗和手术并称为癌症治疗的三驾马车之一，6080的癌症病人需要接受放疗。放疗可以导致癌症病人营养不良，反过来营养不良又会影响癌症病人放疗的疗效，并增加放疗的各种并发症风险。
　　放疗为什么会导致营养不良？
　　不同部位放疗导致营养不良的严重程度和机制不一样：头颈部放疗会导致病人味觉减退、放射性口腔黏膜炎、口干、吞咽困难、恶心呕吐等不适，病人进食减少。胸部放疗可以引起放射性食管炎，导致病人吞咽梗阻、吞咽困难以及疼痛，从而进食减少。腹部放疗可以引起病人放射性胃炎和放射性肠炎，病人会出现消化吸收功能下降、食欲减退、恶心呕吐、腹胀腹泻等不适，导致病人营养不良。营养不良为什么会降低放疗效果？营养不良可以导致肿瘤细胞对放射线的敏感性下降。营养不良伴随体重下降，体型的变化，导致放疗摆位的准确性下降。营养不良使病人放疗耐受性减低，部分病人没有完成足剂量放疗。营养不良时，病人的免疫功能下降，可能增加远期复发和转移的风险。放疗全程营养管理很重要
　　从患者决定需要放疗开始前，到放疗中和放疗后三个阶段，病人需要全程营养管理。
　　一方面需要教育病人，科学平衡膳食，增加用餐次数，提高进食总量，从而增加病人能量，蛋白质和其他营养素的摄入。要让病人和家属认识到营养治疗，对放疗的重要性，更好的配合医生和护士开展放疗和营养治疗纠正营养误区，告诉病人营养知识，不会促进肿瘤生长而会提高机体的免疫力，抑制肿瘤生长，提高放疗疗效。
　　另一方面医生和护士在放疗全程要对病人的营养状态进行评估，必要时进行积极的干预，包括于肠内营养和肠外营养治疗。肠内营养治疗遵循四阶梯原则：口服营养补充，口服营养替代经鼻腔置管营养补充经皮內镜下胃空肠造瘘手术胃空肠造瘘
　　肠外营养不作为放疗病人的常规手段，但是肠内营养一旦无法满足病人的需求，场外营养治疗就要及时的介入。
　　总之，放疗病人常常伴随营养不足，而且病人不够重视，积极的营养治疗，可以提高放疗的效果，减少并发症的发生。
　　【参考文献】
　　李涛，等。恶性肿瘤放疗患者营养治疗专家共识。肿瘤代谢与营养电子杂志。2018年第5卷第4期。

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