耳鸣治疗（经常耳鸣如何治疗？）

　　耳鸣治疗（经常耳鸣如何治疗？）
　　大部分人的一生中都可能会经历一次特殊的声音，几乎只有你自己能听到。它有时候呈尖锐的蜂鸣声，有时候呈铃声或蟋蟀声；它有时候随着时间推移自然消失，也有很多人会持续超过半年时间。
　　这就是所谓的耳鸣。耳鸣真的很让人烦恼，前段时间有新闻报道，美国知名连锁餐厅得克萨斯客栈创始人因为新冠后遗症导致的耳鸣自杀。那么出现耳鸣到底应该怎么处理？让我们先来了解一下耳鸣。耳鸣让人烦恼，是因为声音太大吗？
　　在临床工作中，人们发现耳鸣的严重程度与耳鸣声音大小无关，当人们做耳鸣匹配检查时发现，大部分耳鸣响度其实只比听阈高510dB。
　　这样大小的声音，就算按最严格的噪声标准，都比日常生活中的噪声小很多，在下图可以看到，日常生活工作的场所，噪声都有5060dB。
　　为什么耳鸣让人烦恼？
　　在分析这个问题之前，首先需要先了解两个概念：听力和听觉。
　　这是完全不同的两个概念，可以简单的理解为听到声音和听懂声音是不一样的。
　　听力只需要传递，而听觉需要在传递的基础上进行信息的处理
　　听力是人们感受声音的能力，只要听觉系统的通路是完整的，就具备这种能力，是与生俱来的。而听觉是听清、听懂声音的能力。声音需要经过听觉系统和大脑一系列的反应处理，对声音进行理解、记忆、选择等，最终产生听觉。听声音，也需要学习
　　当一个小宝宝出生以后，他的听觉通路完整，他能听得到声音，但是刚开始，他并不能听懂声音的含义，他只是感受到了声音。随着他慢慢长大，他慢慢可以区分出来，这是妈妈的声音，那是爸爸的声音；这是小猫叫的声音，那是小狗叫的声音；这个声音表示有危险，那个声音没有危险也就是说，听声音，是需要学习的。
　　耳朵只是起到感受声音的作用，它并不知道这个声音承载的信息是什么，而分析声音信息的是我们的大脑。
　　在这个学习的过程中，大脑能慢慢地区分出来，哪些是有用的信息，并且把它储存下来，下次再遇到的时候就可以直接用了；哪些信息可能提示有危险，下次遇到需要引起警惕。
　　除了这些有用的、提示可能危险的信息之外，还有一些其他的声音，比如呼吸、心跳的声音，肌肉收缩、关节运动的声音，以及周围的环境的噪声等等，这些声音，经过大脑分析以后，认定是一些无用的、无害的信息，就自动把他们变成了背景噪声。也就是说，背景噪声并不是不存在，只是被外面忽略了而已。
　　听声音需要学习，同样道理，耳鸣也需要学习。
　　当各种原因引起的耳鸣声传递到大脑的听觉中枢，中枢发现，这是以前没有的声音，在大脑里不断搜寻，也不知道这个声音有没有危险，于是进一步提高警惕，引起大脑异常的电活动。
　　功能性磁共振也发现长期耳鸣的患者大脑皮层有一些区域特别活跃。所以推测，耳鸣可能跟中枢重塑有关。
　　不同声音会引起不同情绪的变化
　　当耳朵感受到声音，通过听觉神经系统传递到中枢，中枢进行分析，这就结束了吗？当然并不是。
　　当人们听到一个好消息，比如考试通过了，要涨工资了，就会很开心，心情非常愉悦；当听到一个坏消息，比如考试没通过，家人朋友发生了一些不好的事情，这时就会很难过，很沮丧。这是不同的声音引起的不同的情绪反应。
　　再比如，当你在等人约会时，听到敲门声，你会兴奋；当你想安静的休息时，听到同样的敲门声，你会烦躁。这是同样的声音引起的不同的情绪反应。
　　为什么人们听到声音会有情绪的变化呢？那是因为，听觉中枢和管理情绪的边缘系统之间有很多交通，这让听觉中枢感受到的声音，会引起不同的情绪反应。
　　同样的道理，当人们感受到耳鸣时，听觉中枢也会把这些信息传递给边缘系统，产生情绪的变化，因为耳鸣并没有承载什么好消息，所以，耳鸣引起的一般都是一些负面的情绪，烦躁、焦虑，抑郁等等。
　　如何消除耳鸣带来的烦恼？
　　其实很多时候，耳鸣对人们的影响并不是耳鸣本身，而是耳鸣引起的这些负面情绪。这也是我们耳鸣治疗最重要的环节。大部分情况下，是没有办法消除耳鸣，但是可以想办法消除耳鸣带来的各种负面影响。
　　既然听声音和耳鸣都是需要学习的过程，那治疗耳鸣肯定也是需要学习的。学习的关键其实就是改变人们对耳鸣的片面认识。
　　各种原因导致的耳鸣，通过各级听觉传导通路到达听觉皮层，听觉中枢检查到耳鸣，发现这是以前没有的声音，于是开始分析。从下图可以看到，根据分析的结果，耳鸣有两个不同的结局。
　　第一种：警报解除
　　当感受到耳鸣，耳鸣一直存在，经过各种途径的分析，就可以发现这个耳鸣并没有携带危险信号，也就是说，这是一个一直存在的良性的、无害并且无用的信号。
　　接下来，大脑会下达指令，告诉听觉传统通路的各个环节的小兵，这种无害无用的信息以后不用上传给我处理了。于是下面的小兵们开始过滤筛选，慢慢地把这些无害、无用的信息融入到我们日常的背景噪声中。
　　经过分析被归类为良性信号的耳鸣，自然的成为背景噪声的一部分。对于这一部分病人，耳鸣就慢慢地康复了，不再有影响。
　　第二种：警报持续
　　当感受到耳鸣的声音，人们不知道有没有危险，本能地觉得这可能是个灾难，会有很不好的事情要发生，于是提高警惕，激活了管理情绪的边缘系统，产生很多负面情绪，担心、害怕，甚至非常恐惧，这时人们的警觉性会进一步提高，不停地想要摆脱它，逃避它。
　　但是非常无奈地又摆脱不了它，于是会越来越焦虑、越来越沮丧。而这些负面情绪又会进一步加重耳鸣的感知，形成一个恶性循环。
　　治疗耳鸣的过程，就是要打破这个恶性循环。在耳鸣的理解分析这个环节做出努力。
　　作为普通人群，大脑很难自己判断耳鸣有没有携带危险信息，所以需要医生帮助我们分析筛选出危险信息，而其他的良性信号在学习耳鸣的过程当中，自然而然地会变成背景噪声的一部分。
　　当然，也不是医生说耳鸣是良性信号，所有患者就都能认同它是良性的，总是会有些怀疑的，但是随着时间的推移，人们听觉中枢自己也会慢慢觉察，并没有什么危险的事情发生，慢慢的也会发现，好像这确实是一个不危险的信号。
　　所以，研究发现，大部分耳鸣610个月后对情绪的影响就慢慢减小了，而大部分耳鸣的预后是不错的。