＂个人以为，贵但值得有经济条件的人一试。＂——老王 天真姗有些小雀斑，在老王看来并不影响颜值，但小姑娘太爱美，恨不得换张新脸皮，把有雀斑的那张扔掉。其实之前她缠着我讨论雀斑的时候，我有写过一篇《雀斑是怎么形成的》来告诉她该怎么治理雀斑，结果前两天她在小红书上看到别人发的皮秒祛斑疗程后被种草，又来缠着我讲皮秒祛斑了。 正好老王对这个也很感兴趣（老婆需要），那就叨叨一下皮秒祛斑吧。什么是＂皮秒激光＂？ 激光大家应该都知道，老王在这要再说一下激光。它是20世纪最伟大的发明之一，在激光发明以后不久，人们发现从某些激光器中可以获得大功率超短（皮秒）光脉冲，利用这种脉冲，能够对极其快速的现象进行直接的瞬态研究，但需要研制完全配得上的超快光学器件和电子器件。皮秒激光是激光技术的一种。 而皮秒是个时间单位，而且是变态速度的一个时间单位，可以从换算关系看出其与其他时间的关系： 1秒= 1000毫秒 1秒= 1000,000微秒 1秒= 1000,000,000纳秒 1秒= 1000,000,000,000皮秒（12个0，不用数了） 被经常提及的纳秒级、毫秒级、皮秒级激光，这些时间单位在激光中指的就是激光的脉宽，脉宽是激光的一个常用术语，又称为脉冲持续时间，一般用毫秒或纳秒来表示。而皮秒激光是近年来激光美容领域中里程碑式的新技术，脉宽可达到皮秒级别。（再次感叹下人类真是了不起） 一个皮秒，仅仅是一秒的一万亿分之一。 皮秒脉冲有两个最重要的性能，那就是：超短的持续时间，以及当需要时，可以有非常高的功率。 当然，激光源的几乎所有传统优点在皮秒领域里也都具有：光束的发散角小；光源易于控制；且激光束有极好的单色性。 这么强大的功能，造就了目前皮秒激光在医美界的鼎鼎大名，据商家的宣称，只要做了皮秒，黄褐斑、纹身、疤痕、雀斑、老人斑统统都无痕去除，包括除皱、收缩毛孔、嫩肤等常见的皮肤问题也都秒解决。 皮秒的作用，就是让你的肌肤全方位的白皙嫩滑，焕颜新生。且不论商家的宣传有无夸大，皮秒既然有这么强大的功能，那它必定有一定的理论支持，那皮秒激光到底有什么理论基础呢？皮秒激光的作用原理 皮秒激光只有传统Q开关纳秒的百分之一脉宽，如此短的脉宽，光能来不及转换为热能，直接不用担心光热效应，所以传统激光祛斑对皮肤造成的伤害，在皮秒激光这里，是不用担心的。 而皮秒激光却可以让色素颗粒体积极速膨胀，产生光机械效应，被爆破而撕裂成碎片，消灭掉色斑。 总之，皮秒激光因其极窄的脉宽而得名，通过光热作用、光机械作用、高效作用于色素颗粒。一句话总结，＂皮秒激光对色素颗粒击碎更为彻底，而对周围组织的损害更小。＂ 注： 1983年，Anderson等美国学者提出了选择性光热解作用原理，为皮秒激光的作用提供了理论基础。他们认为，色素颗粒更能选择性吸收相等或小于其热弛豫时间（TRT）的脉宽所产生的激光。依据这个闻名的＂选择性光热解作用原理＂，激光的作用时间越短，靶组织内所吸收积累的激光能量就越不容易向周围组织分散，能量被一定程度地限制在需要医治的靶组织内，保护了周围正常的组织，从而医治选择性就越强。 2002年，Ho等专家通过电脑模拟文身清除模型，也确定了皮秒激光的作用原理是通过光机械效应作用于色素颗粒，从而产生机械作用力，导致色素颗粒破碎，并且当激光脉宽在10-100ps时的工作效率最高，且对周围组织伤害最小。 皮秒激光的应用现状是怎样的？ 能受到医美界的推崇，皮秒激光自然有其它普通激光无法达到的优势。 目前，在皮肤科临床治疗使用的皮秒激光主要为波长755nm的翠玉宝石激光和波长1064nm/532nm的Nd：YAG激光。 一般皮秒在国外审批通过的都是用于治疗色素病变适应症，治疗纹身也较多见。近两年，在亚洲也开始做相关观察。国内的临床观察时间还不长，主要针对的还是色素性疾病。 2012年，波长为755nm的皮秒激光通过美国FDA批准用于治疗纹身和痤疮癜痕。在皮肤科中的应用也是刚起步，各个公司的皮秒也都是接近于1纳秒。2016年（赛诺秀的Picosure，波长为755nm）、2017年（赛诺龙的PicoWay，波长为532nm、1064nm）获得CFDA批准，在我国上市了。据了解，PicoWay皮秒激光目前应该是最短脉宽了，相对光热效应最小，治疗靶目标时出现的热弥散导致副作用（如色素沉着等）的风险都会降低些。 注： nm:波长单位纳米 皮秒最重要的优势就是利用短脉冲输出的方式，极快速和强大的能量能更细的粉碎皮肤内的色素颗粒，便于人体新陈代谢排除，缩短治疗疗程，提高治疗安全性。特别是对纹身的去除，比传统的调Q开关激光要强得多。简单来说，就是皮肤里面的色素颗粒通过吸收激光能量，迅速膨胀粉粹，然后被人体代谢出去，碎的越细，代谢出的就越干净。这样效果就是皮肤白白嫩嫩的。 所以问题就来了，那皮秒真的可以将色素颗粒碎的很细很细吗？ 会不会留下一些，过段时间又沉积下来了呢？ 如果在粉粹颗粒的时候，慢一点，是否会灼伤肌肤，甚至留下疤痕呢？ 再高的技术也需要配备相应的设备，目前临床上使用的皮秒激光的脉宽还是较宽，热弥散导致色素沉着概率高。（也就是说，会有色素沉淀） 同时，根据部分厂家提供的数据，在小光斑设置时，局部能量密度已经大于点阵模式下诱发光击穿时的能量密度，那么小光斑时色素治疗的安全性是否有保证，厂家尚未提供相应的临床支持。多个厂家从理论上对嫩肤等适应症的治疗提供了一定的组织学图片解释，且提供了部分病例，但临床观察时间尚短。目前总体满意度不高，更多优点是商业化宣传结果。 怎样正确选择皮秒祛斑？ 理论上，皮秒激光适用于祛除不良纹身，爆破能力强，祛除速度快；在治疗色素性疾病，提高皮肤的年轻化方面，都具有较好的效果。与纳秒激光相比，能将仪器对肌肤的热损伤降到最低，治疗后不会出现灼伤肌肤的情况，治疗更安全。 但我们需要正确认识皮秒祛斑—— 首先，不是所有人都适合使用皮秒祛斑。总体来说，有两类人不适合，一类是对紫外线过敏、光敏感皮肤，或近期服用光敏性药物（如异维 A 酸）、治疗前1个月内接受过日光暴晒（海边旅行）的； 另外一类是身体有特殊情况：妊娠期的孕妈妈； 凝血功能障碍或使用抗凝药物； 瘢痕体质； 治疗区有感染症状或单纯疱疹感染史； 使用激素或糖尿病病史； 免疫缺陷病，或使用免疫抑制剂； 患肿瘤或肿瘤病史等。 其次，所有的医美都有风险，有可能引发并发症。皮秒激光的原理就是伤害破坏皮肤组织，因此能量经过表皮，并不等于零创伤。如果医生技术不过关，机器档次不够，有可能会破坏角质层，可能会引起皮肤细胞再生不完整，皮肤干裂等不良现象。所以使用皮秒祛斑的重中之重就是要选择正规医院，找资质高、有素质的好医生，且使用的配套设备须在CFDA有备案和认证。 再次，如果已经确定要做皮秒祛斑治疗的，需提前注意避免服用A酸，避免对肌肤进行去角质或果酸焕肤等治疗，要保证肌肤没有发炎、过敏现象，还需要防止过度日晒。如服用药物的话，请尽量征求一下医生意见。 针对治疗次数，每个人的皮肤肤质和治疗项目不一样，一般很难固定两次之间间隔多久。但保守来说，间隔一个月是比较安全的。正规的皮肤科医生不会让你太过于频繁地进行皮秒治疗。 皮秒激光治疗之后，皮肤有一个自然的恢复过程。激光手术后，刚开始时创面可能有黑色焦痂，1-3天后，创面有轻微的红肿，少数可能出现水疱，而后干燥、结痂，10天~半个月后，痂皮就会脱落愈合了。通常越年轻、皮肤状况越好的人恢复得越快，所以治疗后要耐心等待，切勿心急用手去碰。 也可能会出现反黑现象，这个不用紧张，这反黑无非两种情况：一种是正常的反黑，当皮肤接受激光治疗时，皮肤受到激光的热伤害导致发炎症状，皮肤发炎后就会产生一种色素反应，出现色素沉淀，使得在激光作用下淡化的斑点重新变黑或者变为深咖啡色。一段时间之后，皮肤会代谢掉这些色素，变为正常肤色。另外一种是不正常的反黑，有可能是跟医生的技术水平有关，在设定皮秒能量时不恰当操作等原因，或者是术后护理不当造成，所以术后应尽量避免日晒，多吃水果，补充维生素C。 目前，皮秒激光已经在诸多皮肤问题的治疗上显示出了广阔的应用前景，相信随着病例数量的增多和证据等级的提高，皮秒激光祛斑会在临床上取得更好的治疗效果。实际上，真正在临床上效果非常优秀且安全的技术是不需要大张旗鼓的商业化推广的，反之才需要大家慎重对待。 所以，皮秒虽好，但也请正视它的正确和安全的使用规则，别过度相信、依赖宣传和营销，毕竟脸蛋是自己的，选择好的、合适的医院，健康安全的变美才是正经事。