用工人的垂直市场代替传统的医疗保健人员

　　在过去的几个月中，我们看到全国范围内对医疗保健的需求急剧波动。当一些城市的医院被大量COVID19病人淹没时，其他人却空无一人，而且在许多情况下都遇到了财务困境，因为病人推迟了择期手术和对不危及生命的事情的护理。城市从相对安全的区域转移到危险的热点，并在短短几个月内再次出现。
　　这种COVID19鞭子使长期困扰医疗保健的一个问题成为焦点：劳动力流动效率极低。我们需要医疗保健劳动力市场的新范例。
　　大流行暴露了系统性漏洞
　　在大流行初期，许多临床医生越过各州来回答州长安德鲁库莫（AndrewCuomo）在纽约寻求帮助的呼吁，但到医院时才被告知，由于医院高估了他们的需求，他们的合同已被取消。大流行之前就已经存在着跨州的护士和医师劳动的不平衡现象，在大流行高峰期间达到了令人恐惧的顶点。在该国的某些地区，临床医生被休假或被解雇，而在另一些地区，他们则全天候工作以挽救生命。每个月都会有新的热点（纽约，底特律，迈阿密，凤凰城，洛杉矶），每个新热点都会因医护人员短缺而造成灾难。
　　应对COVID19的马拉松对整个国家造成了严重的压力，沮丧和焦虑，而医疗保健提供者却处于震中。即使在COVID19之前，临床医生的倦怠问题仍然是一个严重的问题，但近几个月来情况才变得更糟，尤其是对于那些在地理热点地区工作的人。
　　全国各地的医护人员发现自己正在为大量急症患者提供护理，而这些人往往配备的个人防护设备（PPE）数量严重不足，这增加了他们的风险。许多人看着同事生病甚至死亡，而另一些人则被要求分配病人护理。多项研究突显了前线工人抑郁，焦虑，失眠和心理困扰的增加，一些临床医生甚至自杀了。
　　传统人员配置模型面临的挑战
　　在大流行之前，我们的医疗保健系统长期以来都在应对医疗保健需求中的季节性和地理差异。例如，流感季节导致12月的医疗需求比7月更多。佛罗里达州2月份的护理需求比6月份要多，因为雪鸟在冬季从东北迁移，并带来了医疗保健需求。
　　过去，临时或临时工（旅行护士，每日津贴护士和临时工医生）帮助平衡了劳动力供应与季节性和地理高峰以及需求低谷。人员配备机构与这些临时临床医生合作，为他们提供了在医院，非卧床手术中心，长期护理机构和其他提供者中的机会。许多人没有意识到临时临床医生是医疗保健工作人员的重要组成部分。据估计，在美国，补充人员配置占总护理时间的30以上
　　但是，人事代理机构无法使用流行的工具和流程来扩展流行病规模的事件。人员编制机构的招聘人员会打电话给他们，并发送电子邮件与临床医生进行交流，这些临床医生经常因不便和不必要的招募而烦恼。更重要的是，当我们遇到不同地理区域（例如过去六个月）的突然意外高峰时，这些工具还不够快。
　　部分原因应归咎于过时的法规。护士的执照是逐个州处理的，这会造成障碍，禁止护士在没有执照的州工作。约有35个州是相互承认的许可协议的一部分，但是许多大州和受大流行初期打击最严重的州（例如加利福尼亚，纽约和华盛顿）都不是该协议的一部分。在加利福尼亚州，平均需要六周的时间才能获得州外护士的执照，即使该州的COVID19病例激增，这个数字也没有增加。
　　一些不属于契约的州已经使用行政措施或紧急声明来允许护士越过州界，但是其中许多州已经到期，绝不是长期解决方案。大流行强调了对新法规的需求，作为下文所述解决方案的一部分，该法规允许临床医生跨州界更流畅地流动。加利福尼亚州的患者和疾病真的和德克萨斯州的患者和疾病有所不同，因此我们在每个州都需要不同的监管标准和许可要求吗？
　　解决方案：医疗保健人员的垂直市场
　　我们需要超越过时的人员配备模型，以促进更快的响应，更好的临床医生体验和更有效的匹配。好消息是，我们开始看到公司采用以软件为中心的模型来解决此问题：垂直劳动力市场。这些市场的一些示例包括TrustedHealth和NomadHealth。
　　就像我20年前创立的公司StubHub一样，这些市场利用互联网的力量来连接供需。在这些医疗保健劳动力市场中，临床医生负责供应，而医院和其他护理机构负责。临床医生可以查看符合其技能和经验的所有可用职位，以及薪酬和其他工作详细信息，而不必在各个医院的工作委员会上搜寻或致电招聘人员。他们可以在方便时检查市场，而不会被电话或电子邮件淹没。
　　临床医生可以根据需要使用市场进出劳动力市场。这有助于减轻压力并增加职业倦怠之前的工作与生活平衡。一些护士可能会选择在冬季利用市场搬到佛罗里达州为雪鸟提供服务，而另一些护士则可能选择休假并在流感季节工作。通过更好地将劳动力分配给需要他们的地区和医院，市场还为未充分利用的临床医生创造了经济机会。这些简单易用的基于云的市场使医院和其他提供商受益匪浅，这些市场使他们能够在最需要的时候迅速增加容量。
　　系统需要更多的临时工
　　在人事代理机构范式中，当一家独立医院的需求激增时，它必须与人事代理机构合作以迅速引入临时临床医生。多医院卫生系统的优势在于能够将临床医生从需求量较低的医院转移到正经历意外高峰的姐妹医院。理论上，被广泛采用的全国市场将具有更大的优势，因为它在更多医院中的更广泛可见性将使它能够将资源从产能过剩的医院转移到需求最高的医院，即使两家医院没有关联。
　　已经有一些英勇的医生和护士自愿搬到需求最高的地区。但是，没有激励医院和卫生系统将其医生和护士借给非附属医院。因此，该解决方案需要更多的临床医生在临时工队伍中（例如旅行和每日津贴护士）。如果特遣队护士和常任护士的比例是7030，而不是3070，高峰和低谷将更容易处理，因为更大比例的资源将在更大的医院网络中共享。这些市场将对我们的社会产生更大的影响，因为它们将能够为最急需的医院分配更多的资源。
　　额外的特遣队工人有两种可能的来源。首先，永久性医疗保健工作者可能会决定终止与一家医院或卫生系统的隶属关系，以支持临时工作，因为他们被灵活性所吸引。其次，其他行业的工人可能会选择进入医疗保健行业，因为它为临时工作提供了更多选择。无论走什么路，扩大临时医护人员的供应都是解决方案的必要部分。
　　附带好处：加强我们医院的财务健康
　　在大流行期间，全国各地的患者选择推迟许多择期手术和不危及生命的程序，因为他们害怕在医院感染该病毒。结果，医院从有利可图的选拔程序中损失了收入。由于医院具有巨大的固定成本（工资是很大的组成部分），因此政府为陷入财务困境的医院提供了数百亿的刺激资金。
　　除了上述所有其他好处外，更广泛采用的医护人员垂直劳动力市场将通过将大部分临床医生劳动力从固定成本转移到可变成本来减轻医院的负担。医院将拥有较少的固定员工和大量的临时临时员工。当需求下降时，医院将使用更少的临时临床医生。当需求上升时，他们可以进入市场以增加容量。
　　早就应该采用市场上的美国医疗保健及其临床医生的方法。大流行扩大了我们当前系统的漏洞，但一直存在。通过利用使许多其他行业高效的技术和市场范式，我们不仅可以改善我们的医疗保健系统和临床医生的生活质量，而且可以改善我们医院的底线。让我们激发一下COVID19造成的集体困境，并用它来为所有人提供更有效的模型。