鼻炎手术怎么做（鼻炎手术全过程）

　　慢性鼻窦炎是耳鼻咽喉的常见疾病，近年来其发病率呈明显上升的趋势。鼻窦炎的主要症状为鼻塞、流涕、面部胀痛以及嗅觉障碍等，炎症刺激鼻腔的黏膜，可以引起黏膜的水肿，是形成鼻息肉的原因之一。而鼻息肉又可阻塞鼻腔、鼻窦的引流，进一步加重鼻窦的炎症状态。
　　慢性鼻窦炎的治疗包括药物治疗和鼻内镜微创外科手术治疗，并不是所有的鼻窦炎患者都需要手术治疗，那么哪些患者需要呢？如果存在有以下情况之一则需要手术治疗：鼻腔存在影响各鼻窦引流的鼻息肉，从而各个鼻窦无法得以充分引流。存在影响鼻窦引流的明显解剖学异常，例如：中鼻道狭窄、鼻中隔偏曲等。经药物保守治疗12周以上，症状改善不满意。合并出现颅内、眶内并发症。
　　通常情况下需要专科医生通过临床症状、体格检查以及鼻内镜、鼻窦CT等影像学检查相结合从而综合判断患者是否有手术指征。
　　鼻内镜微创外科手术治疗的庐山真面目是怎样的呢？
　　鼻微创外科以鼻内镜技术为主要手段，鼻内镜是一种能对鼻腔进行详细检查的光学设备，可以很方便的通过狭窄的鼻腔和鼻道，对鼻腔和鼻咽部甚至鼻窦内部结构进行检查，是诊断鼻窦炎鼻息肉的重要手段。鼻内镜具有视野宽、导光能力强等优点，病变部位清晰可见。鼻内镜通过配套的手术器械还能对鼻窦炎鼻息肉进行精细的治疗，使手术能够达到传统手术无法到达的区域，在彻底清除病变的基础上，尽可能保留鼻腔及鼻窦的正常黏膜和结构，形成良好的通气和引流，促使鼻腔、鼻窦黏膜的形态和生理功能恢复正常。由于其可直接观察到鼻腔内的重要部位（如各个鼻窦开口，鼻窦内部的隐蔽狭窄处及鼻咽部），从而降低术后复发率。与传统的方法比较，术后体外无明显伤口，手术微创化，最大程度的减轻患者手术痛苦程度。大大缩短了患者的住院天数，也减少了患者住院费用负担。鼻微创外科是目前检查治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的首选手术方式之一。
　　鼻内镜微创外科治疗范围除了慢性鼻窦炎、鼻息肉，还包括鼻颅底良恶性肿瘤手术、脑脊液鼻漏经鼻修补、鼻腔和眶内异物取出以及鼻中隔偏曲矫正等手术。
　　鼻内镜微创术后有哪些需要注意的事项呢？
　　第一个方面，术后需要定期复查，术后仍需结合药物治疗23月，药物包括局部糖皮质激素、黏液促排剂等，根据病情轻重医生酌情调整剂量，请按照医嘱执行。
　　第二个方面，在手术之后，需要用生理盐水或者是生理海水进行鼻腔冲洗，有利于窦腔脓液、痂皮、杂质、细菌的排出。鼻腔冲洗一方面可以清理鼻腔组织愈合过程中已产生的痂皮，另一方面也抑制痂皮的产生，有助于鼻腔的上皮化进程。
　　第三个方面，需要尽量戒烟酒、避免感冒、避免辛辣刺激饮食，避免术腔黏膜肿胀，从而使术腔上皮顺利的愈合。
　　（图片源于网络）
　　供稿：上海市医学会耳鼻咽喉头颈外科专科分会鼻科学组
　　执笔：石嘉俪上海交通大学医学院附属仁济医院耳鼻咽喉科
　　审核：李吉平上海市医学会耳鼻咽喉头颈外科专科分会委员、鼻科学组组长、上海交通大学医学院附属仁济医院王珮华上海市医学会耳鼻咽喉头颈外科专科分会副主任委员、上海交通大学医学院附属第九人民医院