被老鼠咬了，狂犬疫苗究竟是打与不打？ 急诊科的地界，就是有点＂邪＂！ 护士小Y的遭遇，一晚上不同的时段，先后接诊三个被老鼠咬伤的患者，至今想来百思不得其解。 一个夜班，先后有3人来急诊科就诊，都是被鼠咬伤，而且，咬伤的部位，都是手。 第一个 第一个被老鼠咬的，是个男性，较为年轻。在晚上八点多，患者20-30岁的样子，同行来的家属，一听急诊科没有狂犬疫苗，就开始心急火燎的吵吵嚷嚷：你们怎么会没有狂犬疫苗…… 第二个 九点多，第二个手被鼠咬伤者，40-50岁左右，也是男性，他看到老鼠了，手贱，用手去抓，一抓，咬了！ 又是手咬伤。 家属一路上没少责怪这个被鼠咬伤者，你看你好好的，去抓它干嘛？被老鼠咬了，亏不亏？！ 第三个 后半夜，也就是第二天凌晨2-3点，护士Y去上卫生间，从卫生间里出来，正在关门时，感觉后面站着个人，把她吓了一大跳！ 护士Y脱口而出，＂你是干什么的？站在这儿也不吭声！＂ 来人不好意思说，有人被老鼠咬伤了，还在外面面包车上，是过来打狂犬疫苗的。这是本夜班里第三个被老鼠咬伤的患者，患者是个老头，因为拉他上医院的儿子就有30-40岁了，还是来要求打狂犬疫苗的。 一个夜班，遭遇三个被鼠咬伤的，这概率，也太那啥了？！ 什么动物可以传播狂犬病？ 传播狂犬病的动物主要是犬。此外，其他家畜（猫、猪和牛、马等）和野生动物（蝙蝠、老鼠、浣熊、臭鼬、狼、狐狸等）可以传播。 这就是人们一旦发生鼠咬伤，上医院打狂犬疫苗的缘故。 被犬、猫等动物咬伤、抓伤后应该怎样处理？ 挤压伤口，同时立即用肥皂水或大量清水对伤口进行彻底清洗，再用75%酒精或2-3%碘伏局部消毒；然后赶紧到就近的医院进行进一步的伤口处理和疫苗注射。 伤口不宜包扎、缝合，开放性伤口应尽可能暴露。如果伤口较深必须包扎缝合，则应保证伤口已彻底清洗消毒并已注射抗狂犬病血清或免疫蛋白。 被鼠咬伤，一定要打出血热疫苗吗？ 出血热是由流行性出血热病毒引起的，以鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病。主要特征是发热、出血倾向及肾脏损伤等，是国家重点防治的传染病之一。 被鼠咬伤，人们第一反应，除了伤口处理，要打出血热疫苗，预防出血热。 但许多地方，人们并不一定在免疫接种门诊找到这种疫苗。出于对出血热的担心，被鼠咬伤者找不到出血热疫苗而忧心忡忡。 我们来看专家怎么说？疾控中心传染病与地方病防治所的相关专家介绍，被老鼠咬伤不代表就感染了这种病毒，而出血热病毒的潜伏期一般为3至9天，长的可超过2周。而出血热疫苗注射后的抗体形成也要近2周时间，因此和发病的周期很接近，因此注射的意义不大。随着社会发展和城市进步，现在这种病的发病率降低。如果遇到被老鼠咬伤的情况，首先要及时地清理伤口，接下来观察有没有发热、出血等症状，如果一旦出现此类症状，必须立即到正规医院就诊。鼠咬伤，究竟要不要打狂犬疫苗？ 有的书上，虽然没有明确指出被鼠咬伤要打狂犬疫苗，但说出了被老鼠咬伤，有可能感染狂犬病毒的字样，这就是人们被鼠咬伤，要打狂犬疫苗的主要原因。 但是，对于被老鼠咬伤注射狂犬疫苗的说法，疾控中心专家也说了，狂犬病病毒的宿体是犬科和猫科，而出血热的病毒宿体主要是鼠类，所以不推荐注射狂犬疫苗。 老鼠属于哺乳类动物，凡是被哺乳类动物咬伤都应该注射狂犬疫苗，不过近年来没有因为老鼠咬伤致狂犬病发作的病例，16版狂犬病防控指南也说了，暴露于啮齿类类动物（老鼠、兔子属于啮齿类动物）通常无需进行暴露后免疫预防。指南用的是‘通常 ’两个字，国家也没有把话说绝，所以被老鼠咬伤打不打狂犬疫苗还是有必要跟被咬者商量一下。过于担心就打一份（狂犬疫苗）苗。 医护人员的告知还是要到位的，至于你最后究竟打与不打，患者要由患者及家属自行决定。 若是被鼠咬伤不太严重，污染也轻的，患者心理承受能力强的，可以考虑不打。反之，为去除这道心理障碍，那就下决心，打。 这就是临床上有的患者被鼠咬伤打了狂犬疫苗，而有的没打狂犬疫苗的缘由。 一道现实命题：被鼠咬伤，狂犬疫苗可打可不打，你的选择呢？ 参考文献 1、驻马店市疾病预防控制中心.狂犬病防治知识问答 2、狂犬病预防控制技术指南（2016年版）.中国疾病预防控制中心 #非常病历##健康明星计划##健康一夏#
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