膝关节增生（膝关节骨质增生是怎么回事？）

　　膝关节增生（膝关节骨质增生是怎么回事?）
　　膝盖是由股骨下端，胫骨上端及膑骨所组成，外包以关节囊，内有交叉韧带及半月板，是人体中最复杂及关节面最大的负重关节。膝关节骨质增生也称为增生性退行性关节炎。它并不是关节普通炎症，而是一种软骨长期退化性病变。基本概述
　　骨质增生就是骨刺，不规则的软骨损害，在负重区域的软骨下骨硬化、囊肿、边缘骨赘增生，干骺端血流增加及不同程度的滑膜炎。
　　膝盖骨刺
　　骨质增生病是一种常见病，多发于中老年人。骨质增生也叫骨刺，或称骨赘，它是在椎骨边缘或关节边缘、关节面及骨突处增生的骨质，是骨与关节之退行性改变，系人体为适应力的变化，维持关节内外平衡而产生的一种防御性反应，属生理代偿性改变。如果增生之骨质压迫其周围神经、血管等组织影响关节活动时，就会出现相应的临床症状，即称为骨质增生病或骨质增生症。作为膝部骨质增生，一般可出现膝关节肿痛，当下蹲、上下楼梯时加重，或拍片时发现膝关节间隙变窄，统称为膝关节退行性病变或骨关节炎。
　　发病原因
　　1、年龄因素：随年龄的增长，膝关节骨质增生的发生率逐渐上升，膝关节骨质增生的病理改变包括膝关节软骨破坏和膝关节边缘的骨赘形成，骨赘形成是一种修复性的表现，所以认为膝关节骨质增生是一种退行性改变。
　　2、软骨基质改变：老年人软骨基质中的蛋白多糖含量减少，胶原纤维增加，软骨弹性减低，易受损伤而发生异常改变。
　　3、膝关节滑液改变：研究表明，膝关节骨质增生患者的关节滑液成分发生改变，透明质酸含量减少，使其润滑、缓冲等功能减弱而造成关节软骨破坏。动物医疗实验证明，手术切除膝关节大部分滑膜后或膝关节长期制动均可造成膝关节骨质增生。
　　4、关节损伤因素：膝关节内骨折、半月板损伤、髌骨脱位等原因可造成膝关节软骨损伤。
　　5、感染或炎症因素：膝关节内感染可引起膝关节软骨破坏。
　　6、膝关节外畸形：膝内翻、膝外翻畸形引起关节对合不良可造成关节软骨的损伤。
　　7、膝关节不稳定：如膝关节周围韧带、关节囊松弛造成的膝关节不稳定，继发关节软骨损伤。
　　8、其它因素：过度负重、肥胖等可使膝关节承受负荷增加，加速其退行性改变的发展。高发人群
　　1、中老年人：随年龄增长，人们在中老年阶段开始发生关节软骨退行性改变。究其原因，一是关节多年积累性劳损，使关节软骨磨损变薄，甚至脱落;二是中老年人软骨基质中的粘多糖含量减少、基质丧失、硫酸软骨素及纤维成分增加、软骨韧性减低，因而容易遭受损伤而产生退行性改变。这是易患膝关节骨质增生的人群之一。
　　2、女性：膝关节骨质增生现象男女性均可发生，但女性多于男性，尤其是中老年女性更为多见，说明该病可能与体内激素变化有关。
　　3、有家族史的人：家族中有膝关节骨质增生的人群为易患膝关节骨质增生的人群之一。
　　4、体重超过正常标准的人：肥胖和粗壮体型的人中骨质增生的发病率较高。体重超重，势必增加关节负重，促成此病的发生。
　　5、膝关节过度活动的人：如运动舞蹈演员及以膝关节活动为主的某些职业的劳动者。
　　7、常居潮湿、寒冷环境的人：血运障碍，可使骨内血液循环不畅，骨内压及关节内压增高而造成疼痛、肿胀等症状，久之，则引起骨质增生。症状体现
　　初期
　　一般在行走、慢跑、上下楼梯、久立、下蹲、跑步时疼痛或是伴有麻木，关节弹响，关节伸屈功能障碍，休息后缓解。中老年人多伴有晨僵现象出现。
　　中期
　　当天气寒冷或潮湿时疼痛会出现加重的情况，早晨起床或久坐起立时膝关节疼痛麻木僵硬，稍活动后反而好转，此时可引起注意。
　　后期
　　膝关节肿胀，关节积液，晨僵及久坐后有胶着现象，关节伸屈功能障碍，跛行，功能受限，伸屈活动有弹响声，在下台阶、久立时膝关节症状加重，部分患者可见关节积液，局部有明显肿胀、压缩现象，膝其中关节前内侧条索样肿块伴伸膝障碍，膝关节周围骨赘形成，关节周围伴有骨质疏松与骨质硬化。关节面毛糙不平，其内侧胫股关节面受累明显，关节间隙变窄，其中多数会发生内侧间隙狭窄，髌骨骨刺形成。
　　膝关节骨质增生治疗
　　膝关节骨质增生早期常不需要特殊处理，当患者出现膝骨关节炎表现时需进行治疗，治疗目的是缓解疼痛，延缓疾病进展，矫正畸形，改善或恢复关节功能，提高患者生活质量。
　　骨质增生若无临床症状无需特殊治疗，若骨性关节炎逐渐进展，引起临床症状，临床医生会根据患者年龄、性别、体重、自身危险因素、病变部位及程度划分梯度进行治疗。
　　底层治疗：底层为基础治疗，包括进行患者教育、运动治疗、物理治疗、行动辅助治疗，适用于所有骨关节炎患者;早期患者，依据患者的需求和一般情况，可选择适宜的基础治疗方案。
　　第二层治疗：患者病情加重，进入第二层药物治疗，包括镇痛药物治疗、关节腔注射药物治疗、缓解症状的慢作用药物、中成药治疗。在考虑患者发病的部位及自身危险因素的基础上，选择正确的用药途径及药物种类。
　　第三层治疗：病情进一步加重。在基础治疗和药物治疗无效的前提下进行膝关节修复性治疗，包括关节镜手术、软骨修复手术、力线校正手术等。治疗方案需依据患者病变部位、病变程度、一般情况以及自身意愿综合考虑。
　　第四层治疗：患者病情严重，手术修复性治疗无效时进行手术关节重建治疗，包括关节置换术、关节融合术、截骨术等。手术重建治疗为终末期膝关节炎治疗的有效方案，能有效缓解关节疼痛，恢复关节活动功能。