一句话临床评估很重要。
一、内容:水平衡,电解质平衡,酸碱平衡
如果有休克,先扩容,半小时输完,输完后再评估。
电解质正常值及补充电解质剂量表
二、补液治疗三定原则:定速定量,定性。
每天补液量累积丢失量生理补液量异常丢失量不显性失水内生水(不显性失水、内生水忽略计算)。
定速每天补液量24小时。
定性:(累积丢失量生理补液量异常丢失量)各自张力之和计算3
三、补液目标
血气电解质、正常血糖稳定38mmolL、尿量正常24mlkgh、生命体征稳定。
举例子:
患儿,3岁,14kg,因急性阑尾炎并肠穿孔行外科手术后收入PICU监护,入室时表现为嗜睡状态,四肢肢端冰,足背动脉搏动弱,机械通气,HR190次分,ABP7252mmHg,尿量1mlkg。h,腹部回肠造瘘。管道:放置胃管一条,腹腔引流管一条,尿管一条
评估:休克
处理:扩容,N。S或新鲜冰冻血浆20mlkg。h
再评估:
休克症状好转,仍有轻度失水表现,胃管引流液15mlh,腹腔引流液15mlh,造瘘口术后当天未开瘘,尿量2。5mlkg。h
处理:
补液速度、量:累积丢失量6mlkg。h生理补液量4mlkg。h异常丢失量30mlh170mlh
补液性质:(0。50。30。6)312张含钠液。
不当之处,请指出,共同进步。
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