重度有机磷农药中毒该如何急救

　　有机磷类农药能高效的抑制多种酶的活力，特别是抑制胆碱酯酶活力，对人、畜毒性很大，尤对人体毒性更大。其中毒机制：有机磷类农药中毒主要抑制胆碱酯酶活力，造成体内乙酰胆碱大量积聚，出现毒蕈样、烟碱样症状及中枢神经系统等症状，造成多脏器的损害。最终导致中枢神经和呼吸、心脏等多脏器功能衰竭而死亡。那么重度有机磷农药中毒该如何急救呢？下面就一起随本站小编来了解一下吧。
　　1立即清除毒物
　　洗胃、清洗皮肤、头发是抢救有机磷农药中毒的有效措施之一，必须强调早期、彻底、反复洗胃、反复擦洗皮肤、头发，留置胃管时间最好在1周以上，可以每天洗胃数次，从胃管内行支持疗法加强营养和其它治疗，病人脱离危险方可拔出胃管。
　　2早期应用特效解毒剂
　　解磷注射液、氯磷定、阿托品等药物，掌握好早、快、足、复的原则。早：一经确诊立即给药，以免延误治疗；快：迅速给予解毒剂，静脉及肌注给药；足：用药剂量迅速达到阿托品化；复：反复给药。我们的体会是用解磷注射液氯磷定迅速达到阿托品化后用阿托品维持，用药量视病情确定，阿托品维持用量在1～5mg之间选择，特别注意减剂量和减时间的问题。我们的经验是减剂量不能减时间，减时间不能减剂量，交替逐渐减，以利于病情观察，双减最容易出现反跳。对复能剂的应用笔者认为1周时间为最好，这有利于老酶逐渐活化，新酶再生。如胆碱酯酶活力极低，还可继续用，不会出现不良反应。我们曾遇到19例患者胆碱酯酶活力0～4，用复能剂20多天直到胆碱酯酶活力恢复正常，而无不良反应。
　　3综合治疗措施
　　（1）输液：由于呕吐、催吐、洗胃及利尿药物可造成体内水、电解质丢失，输液可以增加水分、补充电解质，有利于毒物排除。视病情、年龄、心、肺、肾功能情况确定，一般液体量掌握在2000～4000ml左右。
　　（2）特殊并发症的处理：呼吸衰竭是重度有机磷农药中毒的常见并发症，呼衰病人尽早使用呼吸兴奋剂，对反复呼衰病人尽早气管切开，使用呼吸机，特别注意气管切开后并发症的防治，切开后抢救成功率的高低，很大程度上取决于医、护人员业务技术水平、责任心、临床经验。对气管切开病人最好设专人医护负责到底。
　　（3）换血疗法，其目的是补充血中胆碱酯酶、抗体及营养物质，清除毒物。
　　（4）及时处理肺水肿、脑水肿，合理有效应用强心剂、脱水剂、肾上腺皮质激素等，皮质激素具有防止肺、脑毛细血管床微血栓剂血管活性肽的释放，改善毛细血管的通透性，减少或阻止液体渗出，有助于肺水肿、脑水肿消退，此外激素还能提高机体的应激能力，有抗炎、抗过敏及解除支气管痉挛的作用。
　　（5）对食管、胃肠粘膜保护是一个不能忽视的重要环节，如洗胃的机械损伤、农药对食管、胃肠粘膜的损伤最容易导致食管、胃肠粘膜的充血、水肿、出血、溃疡形成。我们诊治的21例病人上消化道出血量比较大，从胃管内反复抽出咖啡暗红色液体，大便黑色、潜血试验弱阳性，血色素低于8g以下，最低者降至5g。经静脉和胃管内给止血药和胃粘膜保护剂而出血停止。因此，适当应用胃粘膜保护剂特别是h2受体拮抗剂等药物可防治急性胃粘膜病变、应激性溃疡。
　　（6）合理联合选择应用对肝、肾功能副作用小的抗生素防治感染。
　　（7）注意保护心、脑、肝、肾等器官，从一开始抢救就注意到这个问题，在抢救治疗用药上要慎重选择好，避免双重损害，因有机磷类农药已对这些器官造成了严重损害，同时要尽早使用心、脑、肾、肝细胞保护剂。
　　（8）加强支持疗法，维生素、氨基酸、血浆、白蛋白等均交替应用。这对抢救病人争取了时间，对病人尽快恢复有很大的帮助作用。
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