小儿系统性红斑狼疮早期都有哪些症状呢

　　小儿系统性红斑狼疮是一种非常严重的红斑狼疮，因为它的临床表现非常复杂，除了和一般红斑狼疮共有的发热和皮疹等症状之外，还会因为受累器官的不同而表现出不同的症状，那么小儿系统性红斑狼疮早期都有哪些症状呢？
　　1。一般症状起病可急可缓，多数早期表现为非特异的全身症状。如发热，热型不规则，以低热较为常见；全身不适，乏力，纳差、体重下降、脱发等。病情常缓重交替出现。感染、日晒、药物、精神创伤、手术等均可诱发或加重。
　　2。皮肤和粘膜最为常见为皮疹，其中40患者面部有典型对称性颊部蝶形红斑（butterflyrash），跨过鼻梁，边缘清晰，略高出皮面，日晒加重；急性期有水肿、色鲜红，略有毛细血管扩张及磷片状脱屑，严重者出现水疱、溃疡、皮肤萎缩和色素沉着；上胸及肘部等暴露部位可有红斑样斑丘疹；掌跖红斑、指（趾）端掌侧红斑、甲周红斑、指甲下远端红斑等均为血管炎所致。也可有皮肤出血和溃疡。12患者出现口腔粘膜出现水泡、溃疡，故特别要注意鼻腔和口腔黏膜有无溃疡。同时，1520患者将出现雷诺现象。
　　3。关节、肌肉症状肌肉酸痛、无力是常见症状。约90以上患者就诊的首发症状出现关节肿痛，其多成对称性，最易受累的是手近端指间关节，同时膝、足、髁、腕关节均可累及。除此，约半数患者有晨僵，X线检查常无明显改变。再者，仅少数患者有关节畸形。
　　4。心脏可累及心内膜、心肌和心包，可表现为心力衰竭、心脏病变等。约1050患者出现心脏病变。心脏病变包括心包炎、心肌炎、心内膜及瓣膜病变等，依个体病变不同，表现有胸闷、胸痛、心悸、心脏扩大、充血性心力衰竭、心律失常、心脏杂音等，少数患者死亡冠状动脉梗塞。其可能由疾病本身引发，却也可能由于长期服用糖皮质激素治疗引起。
　　5。肾脏跟关节肿痛一样，肾脏受累亦可谓首发症状。一般从局灶性肾小球肾炎到弥漫性增生性肾小球肾炎，重症可死于尿毒症。约50患者有肾脏疾病临床表现，如蛋白尿、血尿、管型尿、白细胞尿、低比重尿、浮肿、血压增高、血尿素氮和肌酐增高等，电镜和免疫荧光检查几乎100有肾脏病理学异常。
　　6。多发性浆膜炎可累及胸膜、心包、腹膜，可单独或同时受累，一般不留后遗症。
　　7。神经系统损害约占20，其出现一般警示病情危重。大脑损害可能会出现头痛，精神障碍（如兴奋、行为异常、抑郁、幻觉、强迫观念、精神错乱等等癫痫样发作），有的甚至最终性格改变、偏瘫及失语等。
　　8。肝其损害主要表现为肝肿大、黄疸、肝功能异常以及血清中可存在多种自身抗体等。
　　9。肺肺和胸膜受累约占50，其中约10患狼疮性肺炎，胸膜炎和胸腔积液较常见，肺实质损害多数为间质性肺炎和肺间质纤维化，引起肺不张和肺功能障碍。特征表现为肺部有斑状浸润，可由一侧转到另一侧，激素治疗能使影消除。在狼疮性肺损害基础上，常继发细菌感染。
　　10。胃肠道一部分病人可表现为胃肠道症状，如上消化道出血、便血、腹水、麻痹性肠梗阻等，这是由于胃肠道的血管炎所致。
　　11。血液系统几乎全部患者在某一阶段发生一项或几项血液系统异常，依次有贫血、白细胞减少、血小板减少、血中抗凝物质引起出血现象等。
　　12。狼疮危象狼疮危象（lupuscrisis）是由广泛急性血管炎所致急剧发生的全身性疾病，常常危及生命。儿童较成人尤易发生危象，表现为：
　　（1）持续高热，用抗生素无效。
　　（2）暴发或急性发作出现以下表现之一者：全身极度衰竭伴有剧烈头痛；剧烈腹痛，常类似急腹症；指尖的指甲下或指甲周围出现出血斑；严重口腔溃疡。
　　（3）肾功能进行性下降，伴高血压。
　　（4）出现狼疮肺炎或肺出血。
　　（5）严重神经精神狼疮的表现。
　　13。其他部分患者在病变活动时出现脾、淋巴结、腮腺肿大，可有咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状；眼部受累较普遍，如结合膜炎和视网膜病变，少数视力障碍；病人可有月经紊乱和闭经。
　　儿童SLE的诊断标准与成人相同，常选用美国风湿病学会1982年修订的SLE诊断标准，其11项诊断条件包括：
　　1。脸颊部蝶形红斑。
　　2。盘状红斑。
　　3。光敏感。
　　4。口腔或鼻黏膜溃疡。
　　5。非侵蚀性关节炎。
　　6。肾炎（血尿，蛋白尿gt；0。5gd，细胞管型）。
　　7。脑病（癫痫发作或精神症状）。
　　8。胸膜炎或心包炎。
　　9。血细胞减少（贫血、白细胞减少、血小板减少）。
　　10。ANA阳性（抗dsDNA抗体，抗Sm抗体）或狼疮细胞阳性，或持续梅毒血清反应假阳性。
　　11。荧光抗核抗体阳性。
　　符合上述条件4项或4项以上者即可确诊SLE。
　　儿童占所有SLE患者的15～20，儿童SLE患SLE在临床症状、免疫学等方面与成人SLE有很多相似之处，并且儿童SLE的诊断标准与成人SLE的诊断标准相同，具体临床发病形式表现为：
　　（1）发热、乏力、体质量减轻40～74
　　（2）关节炎关节疼痛20～74
　　（3）内脏大15～74
　　（4）肾脏损伤20～82
　　（5）蝶形红斑44～52
　　（6）淋巴结大15～30
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