马健文咨询关系如何决定疗效

　　作者：汕头爱家心理咨询研究所马健文
　　更多有价值文章点击我单位的网站：www。stxljk。com
　　前段日子，一位朋友身体不舒服，到医院检查身体，发现有个不大不小的问题，接诊医生说的很严重而且描述不清，对提问也缺乏耐心。接受治疗期间，朋友整天神不守舍，工作生活甚至睡眠都受了影响，问题却不见好转，于是开始忧心疗效。后来，又找了另外一个医生，诊断还是那个诊断，可经过这位医生耐心的解答与宽慰，朋友当即觉得自己好多了。每次服这位医生开的药都充满信心，身体、精神也逐渐好起来。
　　这让我想起一句描述医务工作者的名言：有时，去治愈。常常，去帮助。总是，去安慰。我想还可以这么说：医欲治其人，必先定其心。对心理咨询工作来说，更是如此。
　　许多研究都表明，咨询师和来访者的关系（简称‘咨访关系’）质量和水平，在很大程度上决定了心理咨询的疗效。更有一部分研究者认为，与咨访关系相比，咨询流派、咨询师能力技术水平都显得不那么重要了。
　　刚了解心理咨询的朋友们也许会有疑问：难道只要跟来访者建立好的关系，不管你用什么方法都无所谓了？那与新交个好朋友有何区别？
　　我读书时也问过这个问题，但当时并没有得到满意的答案。但在多年的心理咨询实践工作中，我发现了问题的答案。
　　心理咨询是一个非常需要来访者配合的工作，不管心理咨询师的专业水平再强，如果来访者对他有抵触或怀疑情绪，便不可能在与谈话中获益。比如，来访者对咨询师很反感，他的注意力就聚焦在对咨询师的厌恶情绪上。再比如，来访者不断考虑咨询师的话是否对他真能有帮助，所有注意力就聚焦在评估咨询师的话上。这些注意力的错误对焦，就使得来访者不能用咨询师的语言来诘问自己以进行自我探索，或吸收这些语言来进行自我疗愈。
　　所以，咨访关系起作用的背后，其实是来访者本身在起作用。只有他开始信任咨询师了，才能全身投入到咨询与治疗之中，真正的疗愈因子是当事人自身呀！如果他内心并没有做好接受帮助的准备，纵使心理师有三头六臂也于事无补。
　　既然咨访关系那么重要，怎么建立呢？文献，心理教科书中指出：真诚、尊重、共情、此时此地等。看到就忍不住吐槽呀。有句话叫知道很多道理，但仍过不好这一生！并不是掌握知识没用，往往是一些道理表述太宽泛了，根本缺乏实操性。比如共情二字，就够人学一辈子了。所以我为咨询师们总结了一些可供实践的方式：
　　1、对来访者的积极面予以肯定。如果在长达一小时甚至更长的一次咨询中，全部讲的都是围绕来访者的问题，那么他们也会觉得异常受挫。若咨询师可以发现并肯定来访者以往做得好的部分，那么他们也会感觉到咨询师的接纳，觉得更近人情。特别是对青少年的心理咨询工作，不能光指出父母的教育问题，更要肯定他们以往的付出，发现积极面，他们才会有动力做出改变。
　　2、与来访者的友好握手。更多的肢体接触无疑会让人感到温暖，但与来访者的接触要保持合适的度，握手就是一种很好的方式。握手时，要注意让对方感到一点点力量，并且目光要对视，让对方感到真诚与尊重。
　　3、在咨询开始前要重点介绍你作为咨询师的专业素养。包括你所受过的专业训练、学位职称、工作经验、擅长及研究方向。目的是让来访者对你有所了解，打破刚见面的紧张、拘束感，并通过介绍使他对你更有信心，这也会提升咨访关系。
　　4、表达自己非常愿意，而且会尽自己所能帮助来访者解决他们的问题。
　　5、如果你有过相同症状、相似问题个案的治疗经验，可以简明扼要地告知来访者，让他们知道自己的痛苦并不是独特的，这会降低症状带来的痛苦感，也会增加对你的信任感。
　　6、做好人性关怀，比如打招呼、递纸巾、嘘寒问暖、关心来访者的生活和身体近况等。
　　7、提升咨询师的个人专业水平。如果你在咨询过程中对问题的诊断分析、提问、点评都非常到位，来访者也会一点点产生对你的终极信赖。
　　8、有一颗真实希望来访者好起来的心，对方会感觉到。