热文二次病例少不值得讨论
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二次病例少不值得讨论
复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏22日在2020浦江创新论坛上表示,二次感染目前不值得被讨论,因为在全球4000万(例)的感染者中,有可能是二次感染的总共才9个人,我认为9个人相对于4000万,这个问题对于已经蔓延了9个月之久的全世界来说,目前不值得讨论。
荷兰、美国均报告二次感染重症病例
据荷兰BNO新闻网10月12日报道,荷兰研究人员当天通报称,一名89岁的荷兰女性在第二次感染新冠肺炎后死亡,这是全球首例因新冠二次感染而死亡的病例。
这位高龄患者同时患有一种罕见的白细胞癌症,正在接受瓦尔登斯特伦巨球蛋白血症治疗,不过,据悉这种癌症可以治疗但无法治愈。研究人员表示,今年早些时候,该患者出现发烧、剧烈咳嗽的症状,被送往荷兰南部的一家医院。当时其新冠病毒检测呈阳性,并在医院观察5天,之后新冠肺炎症状完全消失并出院。
2个月后,本患有罕见白细胞癌症的她接受新的化疗过程。2天之后,她再次出现发烧、咳嗽和呼吸困难的症状。当被送入医院时,其血氧饱和度达到90,呼吸频率为每分钟40次。该女子新冠病毒检测再次呈阳性,在第4天和第6天检测呈阴性。
第8天,该名患者病情恶化,两周后她去世了。荷兰研究人员表示。
荷兰研究人员拿到这两种感染的测试样本后发现,每种病毒的基因组成不同,这在一定程度上无法通过体内进化来解释,进一步支持这名女子是二次感染的说法。
10月12日,权威医学核心期刊《柳叶刀》刊发题为《新冠肺炎再感染的基因组证据:一个案例研究》论文,称美国一名25岁的男子成为美国首例二次感染新冠的病例,而且第二次感染的病情比首次还要严重。论文称,该名男子已经从第二次感染中康复,他第二次感染的病毒与第一次相比有所变异。
论文指出,先前感染过新冠病毒的患者,可能无法确保在所有情况下都对病毒具有完全抵抗力。所以对所有人来说,无论是否曾被诊断患有新冠肺炎的人,都应采取相同的预防措施避免感染。
世界上首例二次感染病例出现在香港。据中新社香港8月24日消息,一名新冠肺炎康复者自欧洲返回香港后,其新冠病毒检测结果再次呈阳性。经香港大学微生物学系团队证实,该患者是第二次感染新冠病毒,属全球首例。
随后,欧洲及南美都曾报告新冠二次感染病例,但这些病例再次感染后的症状没有第一次严重,有些是无症状患者。8月底,厄瓜多尔报告的一例二次感染病例较重,但没有严重到需要入院治疗。
美国这一病例在二次感染后病情较为严重。参与研究的内华达大学教授马克本多里(MarkPandori)说,这项研究表明,前一次新冠病毒感染可能无法确保在未来免于感染,两者间不存在必然性。
至于他们到底是如何被再次感染的,有一种解释是,他可能接触了更大初始载量的病毒。还有一种可能是,初始的免疫反应让第二次感染加重了。有记载显示,例如登革热等一些其他传染病,如果抗体对一组登革热病毒作出反应,那么在遭遇另一组病毒时就会产生问题。
本多里还表示,二次感染的可能性为新冠病毒免疫带来重要启示。那些新冠康复者应当继续遵循指导意见,保持适当的社交隔离、佩戴口罩并勤洗手。
二次感染可能有特殊原因
张文宏认为,二次感染这个问题还没有最后被确认,(我们还没有确认)人类的免疫系统会在病毒前被摧毁,而且会被病毒反复地在一年内重复感染,这9个人当中可能还是有特殊的原因,要么是病例的原因,要么是测序的原因,要么是这个病人本身免疫学的原因,但是不管怎么样,到目前为止,这还没有成为一个重要的科学问题,因为占比仅仅是4000万当中的9个人,到现在为止,还没有看到更多的这样的病例发生。
他认为,这个问题如果成为问题,一定会有更多的病人出现,当下世界(控制疫情)最重要的事情,第一是疫苗,第二是药物,其他问题都还不成为问题。
张文宏表示,到目前为止,各个国家都按照自己的做法,最大程度地对疫情进行控制,只不过有些控制得好一点,有些稍微差一点。但是最终这次疫情的掌控,事实上取决于全球是不是在整体上能够控制住疫情,否则哪怕中国控制得很好,其实疫情也没有结束,因为全球不能一直打开。
他表示,最终我们还得等待两点:一是能够有效治疗的药物,使得重症病人的病死率下降;另一是有效的疫苗,可以使得非常脆弱的人群得到保护,也可以使得病死率下降。
这两点做到,世界才能够真正重新开启,所以我们现在大家都在等待,等待科技创新的曙光真正露出地平线。张文宏说。
他表示,到目前为止,我们还没有看到已经上市的药物或者疫苗,尽管这个时间可能会很快,但是所有的事情都得等它真正露出水面,真正使得全人类得到保护,世界重新打开那一刻,我们才可以最后吃下这颗定心丸,他相信这一天一定会到来。
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