孕期牙周感染可带来大风险

　　近日，怀孕两个月的陈女士发现自己刷牙时总是无缘无故出血，一开始以为是因为怀孕吃得太补而上火了，也不敢吃消炎药。可是没想到，这几天陈女士的牙龈上长出了大小不等，呈暗红色的肉球，凑近镜子一看，球上还布满了血丝，一碰就更容易出血。这把陈女士吓坏了，到医院一检查才知道，自己患上了妊娠性牙龈瘤。
　　激素异常，牙龈长出肿瘤
　　女性受孕后，雌性激素、妊娠激素水平也出现不平衡，内分泌发生改变雌性激素代谢的增加，会使牙龈组织炎症加重。北京同仁医院口腔科的王大夫说，如果再不注意维护口腔卫生，致使在牙龈组织附近大量堆积牙菌斑、牙石，严重的牙龈炎症就会变成牙龈瘤。
　　一些孕妇一听说是瘤吓得腿都软了，事实上此瘤非彼瘤，牙龈瘤只是一种增生组织，并非真性肿瘤，及时治疗就可以了。如果孕妈心情紧张对胎儿的发育反而更不好。王大夫补充道。
　　据了解，牙龈瘤来源于牙周膜及颌骨牙槽突的结缔组织。虽然长得像肿瘤，但并没有肿瘤特有的结构，故非真性肿瘤。肿块一般生长缓慢，但在女性妊娠期可迅速增大。肿块长大可以遮盖部分牙面及牙槽突，表面可见牙压痕，易被咬伤而发生感染。肿块长大后，还可以破坏牙槽骨壁，致使牙松动、移位。
　　牙周感染，小问题可带来大风险
　　孕妇的牙龈发炎所产生的细菌，会通过母亲的血液循环进入胎盘组织，引起羊膜腔感染，羊水发生任何形式的破裂都能对母亲和胎儿带来风险，直接导致宫内胎儿受感染而影响发育。王大夫说。
　　据英国《每日邮报》年初报道，一名35岁的女性在怀孕39周后产下一个死胎，医生经检查发现，在母亲的口腔和婴儿的血流、肺和胃里发现了同样的细菌。最后一份研究报告指出，该婴儿的死因是由母亲患的牙龈疾病牙龈炎造成的。
　　王大夫说，围绕牙齿的牙龈组织一旦感染严重，口腔中的细菌及其产物会通过母亲的血流进入胎盘，对胎儿健康产生不利影响。
　　越来越多的证据表明，牙周疾病可通过感染性和炎症性的刺激对胎儿造成影响，引起一些妊娠的常见问题：流产、早产和抑制胎儿生长发育。临床上有数据显示，患有不同程度牙周炎的孕妇，其早产几率是没有牙周炎的孕妇的27倍，胎儿体重过轻的几率也相应增高，而死胎的几率高出1530。
　　王大夫提醒说，妇女准备怀孕前就要建立一个健康的口腔环境询问牙医师正确的刷牙法、用牙线去除牙菌斑的附着，及定期洗牙。要认真的刷牙并将口腔中的蛀牙治疗好，以免到了怀孕期，因小感染出现大问题。此外，该治的牙治好，该拔的牙拔掉，该镶的牙镶上，有病灶就及时根除。这样即使孕期出现牙龈问题，也不至于太严重。
　　孕妇牙有恙，绝不能忍
　　口腔有病千万不能忍，讳疾忌医，有时候小毛病容易忍出大问题。出现牙龈瘤之后，特别是在怀孕前三个月，医生也不敢轻易给孕妈切除牙龈瘤，因为这时孕妇容易流产，七、八个月的时候又容易早产。王大夫说。
　　她告诉记者，能做到孕前检查当然最好，如果患有较严重的口腔疾病，也应在治疗好这些疾病后再怀孕，否则在孕期中发现问题再治疗，用药就会受到限制。如果怀孕前没有检查牙齿，最好在怀孕中期找个时间做牙齿检查及洗牙，发现不良信号就应该马上去医院，以免更糟糕的情况出现。她告诉记者，一般简单的洗牙及补牙在妊娠期间都可以接受治疗，但如果孕妇属于情绪紧张型，妊娠前期有流产的风险。在妊娠中期，孕妇肚子不会太大，而状况又比较稳定，故大部分的牙科治疗（如洗牙、牙科补缀、根管治疗等）可在这个阶段完成。但是一些耗时比较长的牙科手术，如牙周翻瓣深部治疗等，可能会对孕妇的心理产生一定影响，故建议延后到产后再做治疗。
　　功能性牙膏不能当药使
　　目前，市面上有形形色色的功效牙膏，有相当一部分人觉得买点贵的牙膏心里就特踏实，牙齿也就健康了，也不必浪费时间和金钱上医院做定期口腔检查。但是，王大夫指出，牙膏毕竟不是药膏，只是一种清洁用品，用好的牙膏，牙齿就不会有问题，这只是大众的一厢情愿而已。再贵的功效牙膏也不能当药膏使。她告诉记者。
　　针对此，陈女士深有体会，针对她的疾病，她告诉记者：为了不影响宝宝健康，一开始牙龈肿大的时候，老公给买了有牙龈止血效果的牙膏，牙刷也换了软毛的，但是仍然没有用，最后我就用食盐水漱口替代刷牙，尽量不吃消炎药，以为忍一忍也就过去了。但是现在肿的连碰都没法碰了，还不如及早治疗。
　　怀孕后，常见哪些口腔疾病
　　孕期由于饮食习惯改变和饮食不规律，都容易使孕妇忽略个人口腔卫生，产生蛀牙。此外，孕期唾液分泌的增加，使口腔内呈酸性，也容易生蛀牙。王大夫提醒说，妊娠期恶心、呕吐的孕妇更应注意清除存留在口内的酸性物质，可常用2小苏打水漱口，以抑制口腔细菌的生长繁殖，中和酸性物质，保持口内的碱性环境。
　　其次，妊娠期间受激素分泌的影响，牙龈充血肿胀，容易引发牙周炎。有时还会产生牙周浮肿、牙齿松动等症状。
　　再次，由于生理上的改变，有的孕妇尤其爱吃甜性、酸性食物，这些食物都可能磨损牙齿，形成敏感性牙齿。
　　最后，如果怀孕前有阻生牙未拔除，牙菌斑堆积，阻生牙四周牙肉就会发炎肿胀。
　　不同孕期，孕妇怎样保持有口好牙
　　在怀孕早期（妊娠13月），是胎儿生长发育的关键时期。由于这个阶段胚胎很容易受到消炎药、麻醉药的影响，药物使用不当容易造成胎儿畸形。因此在这一时期尽量避免一切的口腔治疗。但是一定要注意自身的口腔保健，认真刷牙，每天要使用牙线。
　　在怀孕中期（妊娠46月）宝宝的大部分乳牙和一部分恒牙的牙胚已经开始钙化，孕妇应该多摄入一些含钙丰富的食物，当然，为了促进机体内钙磷的代谢和吸收，还应补充维生素D。若一定要治疗牙齿，此时期是较适当且安全的，但只适合做一些暂时性的、不会影响胎儿正常发育的治疗。如果在怀孕前已经进行了牙周的维护治疗，这一阶段可以再进行一次牙周维护，以保证牙龈的健康，防止孕后期可能出现的牙龈炎症。
　　在怀孕晚期（妊娠79月）胎儿生长速度加快，孕妇行动变得比较困难，所以更要坚持口腔卫生习惯。由于胎儿的增大会影响母亲的体位以及子宫处于较敏感状态，外界刺激容易引起早产，因此在此时期不适合接受口腔疾病的治疗。