一、精神分析疗法Psy525。cn 精神分析疗法是奥地利精神医学家，于19世纪末创立的心理治疗方法。精神分析理论认为，人受到无意识动机、冲动与压抑之间的矛盾、防御机制和早期经验的重大影响。神经症症状的核心问题是焦虑，当自我预感到焦虑时，为防止焦虑的发展而施行压抑，并运用自我防御机制进行伪装，从而避免痛苦，却形成了症状。神经症症状是被压抑到无意识中的欲望寻求满足的曲折的表现，是压抑与被压抑的两种势力相妥协的结果，是无意识冲突的替代性满足。精神分析治疗就是采用自由联想、释梦、阻抗分析、移情分析、解释和修通等技术，寻找症状背后的无意识动机，使之意识化，即通过分析治疗使病人自己意识到其无意识中的症结所在，产生意识层次的领悟，使无意识的心理过程意识化，使病人真正了解症状的真实意义，便可使症状消失。 经典精神分析过程在正式治疗前需经过试验性分析以确定治疗对象是否适合精神分析；然后分四阶段进行。第一阶段为开放阶段，其目的在于建立治疗的同盟关系，病人必须在欲望得不到满足的情况下保持对治疗的基本信任。第二阶段是移情的出现及其解释阶段。随着移情的发展，治疗者要及时进行解释，使病人对他将过去经历和体验投射至治疗者身上的情况有充分认识。第三阶段是解释、修通阶段，这一阶段要使病人能区别医患治疗同盟和被移情歪曲了的现实，能区别医生的实体和他出自幼时情感歪曲的医生形象。并帮助病人对移情有更深刻的认识，并着力克服治疗中遇到的各种阻力，即其症状所隐藏 的潜在的动机有更为清醒的认识。第四阶段是治疗的结束阶段，这一阶段中要解决病人对治疗者的依赖问题和拒绝结束治疗的企图，彻底解决病人对治疗者的移情。经典的精神分析治疗少则半年，多则2年到4年。 二、认识领悟疗法 认识领悟疗法系由我国精神病学家钟友彬所创立。它借用了精神分析的某些观点，从改变病人的认识入手，创造的一种适合于中国国情的心理治疗实践方法。认识领悟心理治疗理论认为精神障碍的根源在于儿童时期受过的精神创伤，这些创伤引起的恐惧在大脑内留下痕迹，在成年期遇到挫折时就会再现出来影响人的心理，以至于用儿童的幼稚态度去对待在成年人看来不值得恐惧的事物。由于症状都是幼年期经历的恐惧在成年人身上的再现，因此症状的表现必然带有幼稚性，具有不成熟的儿童式的心理表现。 初次会见让病人及家属叙述症状产生和发展的具体内容，以明确诊断，并简单直接地告诉病人，其病态症状是由于幼年的恐惧经验在成年人身上再现出来，或用幼年的方式来对付成年人的心理困惑或解决成年人的性欲。此后的会见中，可询问病人的生活史和容易忆起的有关经验，然后逐步对病人分析症状的性质，注意把握时机，分析症状的幼稚性和症状中符合成年人逻辑规律的情感或行为，是病人认识到有些想法近似于儿童幻想，在健康成年人看来是完全没有意义的不值得恐惧甚至是可笑的，再进一步向病人解释病的根源在过去，甚至幼年期。 治疗过程主要由治疗者和病人一起分析症状的性质，采用病人易于理解的、符合其生活经验的解释，促使病人理解认识并相信其症状和病态行为的幼稚性、荒谬性、不合理性，让病人达到真正的领悟，下决心不做儿童心理的奴隶，从而抛弃原有的错误的态度，病态的行为，使症状得以消失。该疗法的适应症主要为强迫症、恐怖症和某些性变态。 三、行为疗法 行为治疗是基于实验心理学的成果，帮助患者建立或消除某些行为，从而 达到治疗目的的一门心理治疗技术。行为治疗的实施依赖人的三种学习行为：反应学习、操作学习、和观察学习，其理论的代表人物有巴浦洛夫、华生、斯金纳、班杜拉等。 行为治疗有两个基本假设，1、病人的非适应性的行为如同适应性行为一样，是通过学习得来的。2、个体可以通过学习来消除那些习得的不适应行为，也可以通过学习获得所缺少的适应性行为。行为治疗常用的技术有：系统脱敏技术、自我管理技术、行为契约技术、角色扮演技术、自信心训练技术、厌恶疗法、饱和技术和代币治疗技术。 行为治疗一般包括七个步骤：1、对问题行为进行功能性分析，特别注意经常发生和很少发生这一问题的情境。2、问题行为严重程度的标定。3、行为矫正目标的制定。4、制定并实施干预计划，增加积极行为，减少消极行为。5、监测干预计划并根据情况进行调整。6、结束阶段。一旦达到目标，即可逐步结束干预计划。7、检验阶段。如有问题行为复发，可给以辅助性处理。 行为治疗不是用生物学手段直接改变人的身心状态，而是通过改变环境和社会相互关系而产生治疗效果。行为治疗的共同特点是：1、治疗只是针对当前来访者有关的问题进行；2、治疗是以特殊的行为为目标的，这种行为可以是外显的，也可以是内在的；3、治疗的技术都是从实验中发展而来，即以实验为基础的；4、对于每个来访者，治疗者根据其问题和本人的有关情况，采用适当的经典条件作用、操作条件作用、模仿学习或其他行为治疗技术。 作者简介： 蒋梅玲 国家三级心理咨询师 已帮助过 1083人 入驻年限 10。4年 预约咨询 私聊
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