摘要：为适应现代教育观念，作者对2007级临床医学专业在五官科教学中进行新的教学模式实践探索。以课程结构改革为研究主体，以五官科常见疾病为主线，以病例和问题为中心组织教学内容，从教学思想、课程结构、教学环节、教学手段等多方面进行改革，初步实践探索就取得了较好的效果。 关键词：教学改革；五官科；现代教育理念 目前五官科教学基本上还在采用传统的教学模式，以教师为中心，以教材为中心，以课堂为中心，注重接受和掌握，忽视发现与探索。为适应现代教育理念，培养学生自主学习意识，培养学生的创新精神和具有独立解决实际问题的能力，我们对医学院2007级临床医学专业五官科进行新的教学模式改革探索，取得了较好的效果，现报告如下。 1。对象和方法 1。1对象 实验组为医学院2007级临床医学专业学生。对照组为2006级临床医学专业学生。二组均以教学大纲为基础，教材采用统编教材。 1。2方法 实验组将教学内容划分为三类：重点内容（占30），一般内容（占20），了解内容（占50）；其中重点内容是常见病的诊断和治疗部分。它将构成课程全部教学内容的中心，要求学生必须掌握。一般内容是以症状为主线，讲解五官科的临床问题，一般内容在课程内容结构上有重要的支撑作用，要求学生熟悉。了解内容是常见疾病的病因、病理及预防问题，学生主要通过自学掌握。 运用病例和问题为中心的教学方法，以病案为引导，提出问题，让学生带着问题自学，然后围绕问题，展开讨论。如：学习鼻部炎症一章节，以讲授、自学、讨论三者结合完成。课堂讲授鼻部炎症的类型、典型症状、诊断、鉴别及治疗。重点放在疾病的诊断和治疗上。然后提供典型病例，提出问题，让学生带着病例中的问题进行自学。再以病案为引导，围绕问题，展开讨论。具体内容及时间安排见表1。 课程结束后进行理论考试，并要求学生完成一篇小综述，如变应性鼻炎的诊断标准是什么？让学生通过教材上的知识、网上检索资料等了解国内外对本病的科研动态、科研进展、新技术、新方法、新观点、新疗法及目前存在的问题等。对照组采用传统的教学模式以理论授课的教学方法为主。 根据大纲要求出题，教考分离，题型与往届保持一致。比较二组考试成绩，用Excel进行数据处理，计量资料用x盨表示，组间均数比较用t检验。 2结果 2。1考试成绩 对二组考试成绩进行比较，结果显示实验组考试平均成绩74。15？。16，对照组68。76？。35，有显著差异（P0。01）（见表2）。 2。2问卷调查结果 课程结束后，对实验组学生进行问卷调查，主要了解学生对五官科教学改革是否必要；对这次教学改革是否满意；通过这次学习是否掌握大纲要求内容；新的教学模式是否能提高临 床思维能力、是否能加深知识印象、是否值得推广；改革的满意度、对知识的掌握程度等。95。7学生对这次教学改革持满意态度，93。8学生认为通过这次学习能掌握大纲要求的内容，90。6学生认为新的教学模式有助于提高临床思维能力，88。4学生认为新的教学模式有助于加深知识印象，86。3学生认为新教学模式值得推广。 3。讨论 创建新的教学模式就是为了适应现代教育观念，将课堂教学以填灌式为主转移到以研讨式为主，以教师为中心转移到以学生为中心〔1〕，充分调动教与学两方面的积极性，培养学生自主学习的意识和方法，引导学生的个性发展，培养学生的创新精神和具有独立解决实际问题的知识及能力。我们按临床思维模式讲授临床课，使临床教学更贴近于临床；以症状为主线，将大纲要求的理论课内容按临床常见病的病因、诊断和鉴别要点及治疗来讲解；在学习的过程中建立疾病与疾病之间的联系，使学生学会从不同的角度和层次考虑问题和解决问题。如变应性鼻炎可引起分泌性中耳炎等。我们运用病例和问题为中心的教学方法，在讨论课中学生思路敏捷、条理清晰、发言踊跃、辩论激烈，学生在解决问题的过程中掌握了必要的知识，学会子正确的临床思维和推理方法，培养了学生分析问题和解决问题的能力〔2〕。由于大幅度减少课堂授课时间，课堂内容少而精，把更多的时间留给学生自学和接触临床，培养了学生自学能力，减少学生课程负担。教师在教学中，不仅给学生传授现成的知识，同时引导学生对未知领域的探索，加强学生智能的培养，活跃学生的思维，寻找解决问题的新方法，促进了学生对理论知识的理解和运用。在批阅学生完成的小综述中，我们发现了不少高质量的文章，学生在变应性鼻炎的预防和治疗方面提出了许多大胆的科学的构想，大大活跃了学生的思维。 总之，五官科新的教学模式改革实践，取得了较好的效果。当然，在教改的实践探索中还有待于进一步改进和完善，应给更多的时间让学生接触临床。在以病例和问题为中心的教学方法中病例的选择非常关键，不能超出学生已获知的范围。还有怎样调动讨论时的课堂气氛，使大家畅所欲言等，这些都要求教师应不断地加强专业学习，拥有丰富的临床经验和较高的教学水平，并不断改进教学方法，提高教学效率，以适应现代教育改革的需要。〔3〕 参考文献： 〔1〕文沛莲，文政。五官科教学效率的提高方法探讨〔J〕。卫生职业教育，2007，（8）：16711246。 〔2〕鲁明，肖卫忠，樊东升等。病例导入式教学在提高医学生临床分析能力方面的探讨〔J〕。医学教育，2006，（3）：3637。
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