妊娠糖尿病对孕妇的影响有哪些

　　妊娠糖尿病对孕妇的影响有哪些？一般所说的妊娠糖尿病其实分为两种情况：一是在怀孕前已经是糖尿病的患者妊娠，这种情况称为糖尿病合并妊娠；二是在怀孕期间才出现或发现患有糖尿病者，这种情况称为妊娠期糖尿病（英文简称GDM）。糖尿病孕妇中80以上都是妊娠期糖尿病，另外一种情况不足20，而且，据卫生部门数据显示，妊娠期糖尿病有明显增高趋势。
　　因为孕妇本身就处于一个特殊的生理时期，如果孕妇在怀孕的同时还患有糖尿病的话，那么危险性就大大增加了。
　　对孕妇的影响1。高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡，流产发生率高达1530，所以糖尿病患者最好在血糖控制正常后再考虑怀孕。
　　2。发生妊娠期高血压的可能性较非糖尿病孕妇高24倍。糖尿病孕妇因糖尿病导致广泛血管病变，使小血管内皮细胞增厚及管腔变窄，导致血压增高，组织供血不足。糖尿病合并肾脏病变时，妊娠期高血压疾病发病率高达50以上。糖尿病患者一旦并发高血压，病情较难控制，对母亲及胎儿都极为不利。
　　3。控制血糖不佳的孕妇易发生感染，感染亦可加重糖尿病代谢紊乱，甚至诱发酮症酸中毒等急性并发症。常见的感染有：外阴阴道假丝酵母菌病（即霉菌性阴道炎）、肾盂肾炎、无症状菌尿症、产褥感染及乳腺炎等。
　　4。容易导致羊水过多。其原因可能与胎儿高血糖，高渗性利尿导致胎尿排出增多有关。糖尿病诊断越晚，孕妇血糖水平较高，孕妇血糖水平较高，羊水过多越常见。血糖如果得到控制，羊水量也能逐渐转为正常。
　　5。巨大儿发生率明显增高，难产、产道损伤、手术产机率也随之增高，如果产程延长还容易发生产后出血。
　　6。易发生糖尿病酮症酸中毒。糖尿病酮症酸中毒对母体及婴儿危害大，不仅是孕妇死亡的主要原因之一，如果发生在孕早期还有胎儿致畸作用，发生在妊娠中晚期则容易导致胎儿窘迫以及胎死宫内。
　　7。妊娠期糖尿病孕妇再次妊娠时，糖尿病复发率高达3369。妊娠期糖尿病患者多数于产后能恢复正常，但将来患型糖尿病的机率增加，成为型糖尿病的高危人群。
　　对胎儿的影响1。巨大儿发生率高。因为孕妇血糖高，胎儿长期处于母体高血糖所致的高胰岛素血症环境中，促进蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用，导致躯干过度发育。GDM孕妇过胖或体重指数过大时是发生巨大儿的重要危险因素。
　　2。部分胎儿生长发育受限。妊娠早期的高血糖有抑制胚胎发育的作用，导致孕早期胚胎发育落后。糖尿病合并微血管病变者，胎盘血管出现异常，营养因子的正常运输受到影响，导致胎儿生长发育受限，表现为胎儿的实际体重和发育情况低于正常月龄的胎儿。
　　3。易发生流产和早产。妊娠早期血糖高可使胚胎发育异常，最终导致胚胎死亡而流产，合并羊水过多易发生早产，并发妊娠期高血压疾病、胎儿窘迫等并发症时，常需提前终止妊娠，早产发生率为1025。
　　4。胎儿畸形率高，严重畸形发生率为正常妊娠的710倍，与受孕后最初数周高血糖水平密切相关，是新生儿死亡的重要原因，以心血管畸形和神经系统畸形最常见。因此妊娠合并糖尿病患者应在妊娠期加强对胎儿畸形的筛查，如进行唐氏筛查、羊水穿刺等项目。
　　对新生儿的影响1。新生儿呼吸窘迫综合征发生率增高。高血糖刺激胎儿胰岛素分泌增加，形成高胰岛素血症，高胰岛素血症具有拮抗糖皮质激素促进肺泡型细胞表面活性物质合成及释放的作用，使胎儿的肺表面活性物质产生及分泌减少，导致胎儿肺成熟延迟。新生儿因为肺成熟延迟，肺功能下降，因此容易发生呼吸窘迫综合症。
　　2。容易发生新生儿低血糖。新生儿脱离母体高血糖环境后，高胰岛素血症在新生儿体内仍存在，若不及时补充糖分，易发生低血糖，严重时可危及新生儿生命。
　　鉴于怀孕期间患有糖尿病的危险性，所以糖尿病妇女在怀孕前应确定糖尿病的严重程度，应在控制到正常范围内后才能怀孕。允许怀孕的，整个孕期需要在内科、产科的密切监护下进行，需要制定合理的营养方案，尽可能的将孕妇血糖控制在正常或接近正常的范围内，并听从医嘱选择正确的分娩方式，这样才能保证患有妊娠糖尿病的孕妇平安、顺利的度过整个孕期。
　　妊娠糖尿病者的营养要引起高度重视。多数妊娠期糖尿病患者经合理饮食控制和适当运动治疗后，均能控制血糖在满意范围内。妊娠期血糖控制满意标准：孕妇无明显饥饿感，空腹血糖控制在3。35。6mmolL；餐前30分钟：3。35。8mmolL；餐后2小时：4。46。7mmolL；夜间：4。46。7mmolL。
　　中国营养学会建议，孕早期糖尿病孕妇需要的能量与孕前相同，中、晚期孕妇的能量应在非孕妇女推荐能量（轻体力劳动者为2100kcald）的基础上增加200kcald，蛋白质应在正常非孕妇女（轻体力劳动者65gd）的基础上分别于孕早期增加5克，孕中期增加15克，孕晚期增加20克。这个原则基本适用于妊娠糖尿病的患者，但是要注意个体化情况。妊娠糖尿病在确诊后，一般会建议孕妇在饮食习惯与血糖水平的基础上，制定医学营养治疗（MNT）计划，提供给孕妇足够的能量来维持体重的适宜增加但不超重。妊娠糖尿病的孕妇一般孕期体重增加810kg，不超过11kg。对于本身就肥胖的孕妇更要适当的控制能量使体重的增加速度减慢。血糖要维持正常，同时也要要注意避免过分控制饮食，否则会导致孕妇饥饿性酮症及胎儿生长受限。因此除了要监测血糖、酮体，每日记饮食日记外，少食多餐也很重要。
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