小儿急性出血性坏死性肠炎的治疗方法

　　小儿急性出血性坏死性肠炎治疗以非手术疗法为主，加强全身支持疗法、纠正水电解质失常、解除中毒症状、积极防治中毒性休克和其他并发症。必要时才予手术治疗，下面来看看小儿急性出血性坏死性肠炎的治疗方法有哪些吧？
　　一、非手术治疗：1、一般治疗：休息、禁食，腹痛、便血和发热期应完全卧床休息和禁食。直至呕吐停止，便血减少，腹痛减轻时方可进流质饮食，以后逐渐加量。
　　禁食期间应静脉输入高营养液，如10葡萄糖、复方氨基酸和水解蛋白等。过早摄食可能导致疾病复发，但过迟恢复进食又可能影响营养状况，延迟康复。
　　腹胀和呕吐严重者可作胃肠减压。腹痛可给予解痉剂。
　　2、纠正水电解质紊乱：可根据病情酌定输液总量和成分。
　　儿童每日补液量约80～100mlkg，成人2000～3000mld，其中5～10葡萄糖液约占23～34，生理盐水约占13～14，并加适量氯化钾。
　　3、抗休克：迅速补充有效循环血容量。除补充晶体溶液外，应适当输血浆、新鲜全血或人体血清白蛋白等胶体液。
　　血压不升者可配合血管活性药物治疗，如受体阻滞剂、受体兴奋剂或山莨菪碱等均可酌情选用。
　　4、抗生素：控制肠道内感染可减轻临床症状。
　　常用的抗生素有：氨基苄青霉素（4～8gd）、氯霉素（2gd）、庆大霉素（16～24万ud）、卡那霉素（1gd），舒氨西林（6。0gd）、复达欣4gd或多粘菌素和头孢菌素等，一般选二种联合应用。
　　5、肾上腺皮质激素：可减轻中毒症状，抑制过敏反应，对纠正休克也有帮助，但有加重肠出血和促发肠穿孔之危险。
　　一般应用不超过3～5天；儿童用氢化可的松每天4～8mgkg或地塞米松1～2。5mgd；成人用氢化可地松200～300mgd或地塞米松5～20mgd，均由静脉滴入。
　　6、对症疗法：严重腹痛者可予度冷丁；高热、烦躁者可给予吸氧、解热药、镇静药或予物理降温。
　　7、抗毒血清：采用welchii杆菌抗毒血清42000～85000u静脉滴注，有较好疗效。
　　二、外科手术治疗：1、适应症（1）肠穿孔；
　　（2）严重肠坏死，腹腔内有脓性或血性渗液；
　　（3）反复大量肠出血，并发出血性休克；
　　（4）肠梗阻、肠麻痹。
　　（6）不能排除其他急需手术治疗的急腹症。
　　2、手术方法：（1）肠管内无坏死或穿孔者，可予普鲁卡因肠系膜封闭，以改善病变段的血循环；
　　（2）病变严重而局限者可作肠段切除并吻合；
　　（3）肠坏死或肠穿孔者，可作肠段切除、穿孔修补或肠外置术。
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