儿童发生铅中毒要做的检查有哪些

　　近两年我国儿童铅中毒事件层出不穷，儿童比起成年人更容易铅中毒，而且对孩子危害最大的是近地面空气质量，这是因为铅尘大多悬浮在距离地面1米以下的空气中（比1米以上高约16倍），与儿童呼吸的高度正好一致，所以儿童通过呼吸摄入体内的铅比成年人高很多，居住楼层低的儿童更容易铅中毒。那么儿童发生铅中毒要做的检查有哪些？
　　儿童发生铅中毒要做的检查有哪些？
　　1。周围血象：中度以上铅中毒可有红细胞和血红蛋白减少、红细胞嗜多染、点彩红细胞增加，检查荧光红细胞为铅中毒早期诊断有价值的方法之一，其标准是：1以下为正常，超过2～10为轻度增加，超过10为高，但非特异诊断法。
　　2。铅测定：血铅测定值一般达1。93molL（30～50gdl）即有诊断意义。但因铅离开血液较快，故此项检查仅在急性中毒诊断时价值较大。一般儿童血铅超过600gL，可出现明显的神经系统损害的症状和体征；若血铅水平持续高于400gL，即可有不同程度的神经系统损害。尿铅测定可作诊断参考，正常上限值为0。08mgL。关于爽身粉的铅检查，可加少许醋酸，再滴1碘化钾溶液，如出现金黄色，即为含有铅。
　　3。驱铅试验：对有铅接触史而无明显症状的病儿，尿铅测定正常，可作驱铅试验。一般用依地酸钙（CaEDTA）500mgm2单次肌注，收集其后8h的尿，测尿铅，若对于所注入的每mg依地酸钙之尿铅排出量大于1g，则提示患者血铅浓度超过550gL。
　　4。卟啉测定：尿粪卟啉定量法较可靠，其正常值上限为lt；0。15mgL。Benson和Chisolm设计的尿粪卟啉定性试验比较简单，可检出血铅量超过1mgL的病儿。红细胞原卟啉明显增加（正常值lt；400gL红细胞或lt；3gg血红蛋白）。
　　5。红细胞氨基乙酰丙酸脱氢酶（ALAD）和尿氨基乙酰丙酸（ALA）的检测：只作为研究大气中铅污染的指标，不适合作铅中毒的诊断指标。我国现订尿ALA的正常上限为6mgL，排出量增加与铅中毒程度明显相关，其对铅中毒的诊断价值与尿粪卟啉大致相似。
　　6。脑脊液检查：脑脊液压力可高达58。8～78。4kPa（600～800mmH2O），蛋白量高，白细胞正常，偶达0。03109L（30mm3），多数为淋巴细胞，糖正常。
　　7。X线检查：患儿长骨干骺端出现密度增加，呈一白色带，比佝偻病恢复期所见者宽大而显著。铋、磷大量沉着于骨端，亦能出现同样的白影，但很少见。
　　8。其他检查：患儿粪便偶见鲜血或潜血，是由于大量铅质刺激肠道所致。此外血糖往往增加。
　　9。儿童铅中毒的诊断和分级主要依照血铅水平：
　　、血铅lt；99微克升，相对安全（已有胚胎发育毒性，孕妇易流产）；
　　、血铅100～199微克升，血红素代谢受影响，神经传导速度下降；
　　、血铅200～499微克升，铁锌钙代谢受影响，出现缺钙、缺锌、血红蛋白合成障碍，可有免疫力低下、学习困难、注意力不集中、智商水平下降或体格生长迟缓等症状；
　　、血铅500～699微克升，可出现性格多变、易激怒、多动症、攻击性行为、运动失调、视力和听力下降、不明原因腹痛、贫血和心律失常等中毒症状；
　　、血铅700微克升，可导致肾功能损害、铅性脑病（头痛、惊厥、昏迷等）甚至死亡。
　　对于以下铅中毒儿童，以健康教育，环境干预和特殊饮食调衡为主。～必须在医生指导下以国家认定驱铅食品做驱铅治疗，才能使铅中毒儿童尽快康复。～应在于48小时内复查血铅，如获证实，应立即予以驱铅治疗，同时进行染铅原因的追查与干预。
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