怎么样做好心血管病的发生工作

　　防发病防发病即防患于未然。最基本的措施是改变不健康的生活方式，特别是中老年人，经常进行有氧代谢运动如走路、跑步、爬山、跳绳、骑自行车、滑旱冰、游泳等，长期进行这些运动能提高机体的携氧能力，提高心、肺功能。再就是提倡健康饮食并戒烟限酒。现代都市生活，有很多人处于亚健康状态，却不知道改善其症状的重要途径，是全面调整自己的不良生活方式。还有不少患者看病非要选择大医院，其实最初出现症状时，应选择找一个优秀的专科社区大夫做自己的私人医生，经常与其沟通、定位自己的健康标准，才能保证心血管病防治的连续性。那么怎么样做好心血管病的发生工作呢？
　　首先是要控制血糖、降血压、调节血脂3项指标。控制血糖时，患者需接受强有力的行为干预，改变不良生活方式，强化降压、调脂治疗。患有高血压的患者，应将血压控制在14090毫米汞柱以下（同时患有糖尿病者，血压应控制在13080毫米汞柱以下），如有波动，必须及时用药。调节血脂是预防发病的重中之重，需要全面调整饮食结构、合理运动，并做好控制血糖、降血压的工作，这样才能综合、有效、健康地调节血脂。
　　第二条防线：防事件我们知道，发生心肌梗死、脑卒中等严重事件的基础是不稳定斑块破裂后引发不同程度的血栓，而且患者半数以上无先兆症状而突然发作，目前尚无准确的预测手段。防此类事件的核心有2点：一是通过改善血管内皮功能、抗炎和抗栓作用促使其斑块稳定。二是抗栓。最便宜、最有效的老药阿司匹林是首选药，预防用量75～80（100）毫克，每日1次，晚上睡前服。但要注意，高血压患者应该在血压控制达标后，再联合使用阿司匹林；注意减少出血并发症，特别是有胃溃疡病史者或老年患者更应谨慎。
　　第三条防线：防后果因为冠心病最常见的表现是胸痛，而且急性心肌梗死半数以上无先兆，大多是以突发的胸闷、胸痛为主要临床表现。而从血栓形成到血管供应的心肌组织坏死，动物学实验是1小时，在人身上最长是6～12小时。命系1小时，就是医学上抢救的黄金时间。治疗越早，挽救的心肌越多。时间没抓住，患者将付出致残、致死的代价。目前在相当多患者中间存有3个误区：一是忽视心梗的紧急信号胸痛，因为心梗的发生常常在后半夜至凌晨，患者往往因不愿叫醒亲属，而熬到天亮，因而坐失良机。二是一向没病、没有胸痛的人突发胸痛时，以为是胃痛，挺挺就过去了。三是心梗发生在白天时，患者就诊的基层单位顾虑转诊有危险，没将患者转到有抢救条件的大医院治疗，致使宝贵的时间窗关闭而死亡。
　　第四条防线：防复发对已获救的心肌梗死、脑卒中的存活者，最重要的是防止复发。其具体做法是：1。服阿司匹林；2。用血管紧张素转换酶抑制剂（药名后2字为普利者，如贝那普利、依那普利、福辛普利、培哚普利、雷米普利、卡托普利属此类药）。受体阻断剂如美托洛尔（倍他洛克）、比索洛尔（康可）、卡维地络（达利全）；控制血压。3。降胆固醇（用普伐他丁、辛伐他汀等他汀类药物）；戒烟、限酒。4。控制糖尿病；合理饮食。5。适量运动；健康教育。每个患者必须逐条逐项严格按照以上5条去做，才能有效控制危险因素。
　　第五条防线：防治心力衰竭慢性心衰的用药要逐渐调整剂量，需相对固定的医生负责个体化的系统治疗过程。目前对慢性心衰有很多新的治疗方法，药品也相对便宜，但住院费用较高。患者最好是在大医院心衰门诊建立档案，再与社区的电子病历形成联网，设家庭病历，对每位患者病情实施监控。这样就可以用最小的代价、最高的质量挽救更多的生命，让一些慢性的重病患者回归社会、回归家庭。
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