注意孕妇胰腺炎发病率高于常人

　　2000年之前，有关妊娠合并急性胰腺炎只有零星的文献报道，但进入21世纪后的文献报道有200多篇，甚至在同一间医院就发现八例、十例。
　　由于体内的特殊变化，孕妇比普通人群有较高的胰腺炎发病率，而且具有病情重、死亡率高、发病隐匿的特点。过半孕期胰腺炎和胆道疾病有关，如今年轻人的一些饮食习惯是胆道疾病的诱因，而他们体检时又往往忽略肝胆B超。专家建议计划怀孕的女性孕前检查也应该把肝胆B超包括在内。
　　孕妇体内环境变化大胰腺炎发病率高于常人
　　近日，广州医学院第三附属医院收治了一名年仅17岁、怀孕34周的孕妇。因为腹泻两天、上腹部疼痛、呕吐，她曾到一家基层医院就诊，被怀疑有早产的危险，使用了保胎药治疗却不见好转。在广医三院，医生检查发现其血淀粉酶、尿淀粉酶严重超标，结合其症状诊断其为妊娠合并胰腺炎，马上将其送入ICU治疗。
　　急性胰腺炎被广州医学院第三附属医院产科副主任、主任医师李映桃称为是具有假日性的疾病，因为每到春节、国庆等节假日，肝胆外科的医生们都要准备迎接因暴饮暴食而诱发急性胰腺炎的患者。然而，孕妇急性胰腺炎的发生率会比一般人群高出30，而且并不一定和暴饮暴食有直接的关系。这是为什么呢？
　　胆固醇沉积形成胆结石
　　原来，怀孕期女性的整个体内环境会经历一系列变化：雌激素增加会使血液和胆汁中的胆固醇浓度增高，孕激素增加使胆道张力下降、胆囊排空时间延长，造成胆汁淤积；到了怀孕后期，子宫还会压迫胆道，使胆汁的分泌活动不畅，这些变化都可能使胆固醇沉积形成胆结石，堵住胆汁的去路，使胆汁逆流到胰管，又进一步造成胰液不畅，诱发胰腺炎。
　　另一方面，在多种激素的共同影响下，怀孕期女性体内的物质代谢会不同以往，出现高脂血症，也即通常所说的高血脂，加上一些准妈妈担心宝宝营养不够，忽略了营养均衡，摄入了过量的高蛋白和高脂肪，使血液中胆固醇和甘油三脂的水平显著上升，到怀孕后期更是达到高峰，加重了肝、胆、胰脏的负担，同样容易诱发急性胰腺炎。
　　发病隐蔽易被误诊为临产
　　即使对普通人来说，重症急性胰腺炎的死亡率也达1530，孕妇得了重症急性胰腺炎的死亡率更是常人的两倍，即使孕妇的急性胰腺炎仅属于轻症，多数都要进入ICU治疗，因为轻症急性胰腺炎也有可能在怀孕后期或产褥期逐渐发展为重症，或者出现呼吸障碍休克、肝肾功能障碍等并发症，胎盘早剥、死胎或早产风险显著上升。
　　更危险的是，急性胰腺炎的发病隐蔽，没有具特征性的临床表现，患者多数只会感到恶心、呕吐、上腹痛等症状，容易被当成是慢性胃炎、胆囊结石等疾病。再者，胰腺本来就是腹膜后器官，女性怀孕时子宫张大、腹膜一撑开，胰腺和腹膜的距离隔得更远，发生胰腺炎时孕妇可能只会感到腰背部的带状疼痛，更容易和孕妇常有的腰部酸痛混淆。因此，孕妇得胰腺炎的误诊率达到3060，一些患者会被当做是早产、临产等产科症状，延误了治疗时机。
　　提醒
　　吃不洁鱼生恐得胆结石
　　广州市第一人民医院肝胆外科主任夏金堂指出，肝吸虫导致的胆结石五六年前很罕见，但近年来一年却有十多例，以年轻患者为主，而且往往是引起了胆管炎、黄疸后才被发现，究其原因，就是不少年轻人喜爱的鱼生作祟。该院消化内科主任聂玉强解释说，当人吃下带有肝吸虫卵的不洁鱼生后，肝细虫和虫卵会在胆管处沉积、附着，形成胆结石。
　　另外，一些年轻人西化的饮食习惯导致摄入脂肪过多，造成胆固醇在胆囊沉积、长出胆固醇息肉，也是年轻人患胆道疾病的重要原因之一。
　　建议
　　肥胖准妈妈增重69公斤为宜
　　李映桃表示，患胰腺炎的孕妇，有超过半数怀孕前曾有过胆囊炎、胆石症等胆道疾病，所以在怀孕之前，胆道疾病患者应该先治疗至病情稳定。计划怀孕的女性孕前检查也应该把肝胆B超包括在内。
　　李映桃介绍说，肥胖是胰腺炎的风险因素，要在产科医生和营养师的指导下均衡饮食，既保证准妈妈和胎儿的营养，又控制准妈妈体重的增长，怀孕时女性体重平均会增加12。5公斤，但怀孕之前较瘦的准妈妈体重增加15至18公斤也可以，孕前BMI大于24的准妈妈增重就应该控制在6至9公斤以内。准妈妈多吃些玉米、麦片类的高纤维食物，可以推迟肠排空的时间，这样就没那么容易感觉到饿。
　　有家族性高脂血症的孕妇应该定期查血脂，高血脂患者要在医生指导下对胆固醇和甘油三脂进行调控。