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医案肺衰竭喘证

  张某,女,58岁,西医诊断为肺衰竭,患者开门进来,就听到她呼吸困难,喘息声音很高,很清楚。坐了十分钟没有任何缓解。还有高血压病(十年前是低血压)现在90140。
  望:面容苍老,脸色黄暗黑。喘息难以缓解,自己很适应。(作为医者心里都开始打鼓了,这么严重,能不能接?)
  闻:喜笑颜开,喘息声音特别明显,3米内都可以清楚的听到
  问:发病多年,目前无汗,以前经常心慌,经常拉肚子,最近一次拉肚子止不住,这几天刚好。
  切:肺脉沉弱几乎没有;胃脾滞劲;命门沉弱没有脉
  心包心拐内紧劲滞;胆肝劲逆;膀胱紧劲;肾浮劲滞
  诊断:喘证中气下陷证
  处方1:
  坎元55克干姜15炙甘草15党参15百合12黄芪30
  当归10炮姜15砂仁15补骨脂15山药25青皮15
  南山楂15松节15元胡12川芎12杜仲20五加皮15
  肉桂15山茱萸15葱白一根(后下)
  6付
  反应:喘息略有改善,出汗特别多,小便不利,眼睛浮肿。
  处方2:上方加生龙牡各15茯苓206付
  反应:喘息明显改善,其余不适症状消失。
  处方3:
  坎元55克干姜15炙甘草15党参15黄芪30当归10
  炮姜15砂仁15木香15陈皮15升麻3红柴胡3
  青皮15南山楂15肉桂15茯苓25白术15西茴香15
  川芎10五加皮10元胡10桂枝15淫羊藿10杜仲15
  补骨脂1018付
  反应:喘息消失,身体康复。
  后记:本病看似特别严重,脉象也有脱证出现,肾脉最差,肺脉已经没有了。但是整体分析,患者久泻伤了脾胃中气,导致气阴俩虚,脾肾阴阳俱损,法宜大剂回阳汤剂以固阴存阴以保命。身体就像一个沙漏,都快漏完了。正因为我抓住了疾病的漏洞,前12付以保命要紧,后面18付弥补漏洞,按部就班,把疾病彻底治愈。

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