有医说医肺纤维化的生活护理

　　肺纤维化的生活护理
　　肺纤维化是一种严重的肺部疾病，其持续进展将导致肺换气功能障碍，进而出现呼吸衰竭，严重影响患者身心健康。其中尤以特发性肺纤维化为甚，明确诊断后仅50的患者有机会生存23年。肺纤维化的治疗目的是延缓疾病进展，改善生活之质量，延长生存期。肺纤维化是包括抗纤维化药物治疗、非药物治疗、合并症治疗、姑息治疗、疾病监测、病人教育和自我管理的综合治疗。所以肺纤维化平时的生活、饮食甚至精神状态对疾病的治疗都有较大的影响。
　　肺纤维化患者日常生活应注意什么
　　1hr适度活动，注意休息
　　肺纤维化患者因为肺功能下降，容易出现活动后气喘；同时，反复的缺氧而呼吸困难的症状容易导致患者出现精神压力。所以对于患者而言，应该降低活动的强度、降低活动时间，建议规律进行简单的、低活动量的运动如散步、太极拳等。
　　2hr保持室内通风、远离过敏原
　　肺纤维化患者容易受到灰尘和异味的刺激，所以肺纤维化患者应当进行每日房间通风，也要避免接触过冷、过干、过湿的空气。建议肺纤维化患者，尤其有过敏史的肺纤维化患者，定期清洁居住环境、注意厨房卫生，尽量把家中毛绒和羽绒等制品更换为棉制品，扔掉或清洗易受到霉菌滋生的废旧物品。在打扫屋内的卫生时，应尽量避免干扫造成扬起尘土。另外，枕头、被褥等生活的用品，应当勤换洗、勤晾晒。
　　3hr注意保暖、避免感冒
　　一次小小的感冒可能对肺纤维化患者是一次沉重的打击。肺纤维化患者平时应当适时增减衣物，出门佩戴口罩。尤其是秋冬季，肺纤维化患者建议出门佩戴口罩，减少冷空气对呼吸道的刺激。肺纤维化患者有条件应当常规注射肺炎、流感疫苗。
　　4hr卧床患者护理
　　对于重度肺纤维化的患者而言，是需要长期性的卧床休息、长期家庭氧疗。为了避免长期卧床引起的并发症，应当定时对其进行拍背、翻身、按摩，帮助患者将痰液排出了体外，预防其形成坠积性肺炎、褥疮。建议卧床患者每日进行四肢活动或由家属辅助进行肢体活动、同时穿戴正规静脉曲张袜，避免深静脉血栓的形成。很重要的一点是需要保证大便通畅，可以每日规律以肚脐为中心顺时针按摩腹部，促进肠蠕动，必要时可以在医生指导下使用开塞露通便。
　　5hr避免阳光直射
　　吡非尼酮抗纤维化治疗的患者建议在服药其间需尽量避开日光或紫外灯的照射。外出时需涂抹防晒乳、穿戴防晒的服饰，以避免四肢和头面部直接暴露于日光下。
　　肺纤维化患者应该吃什么
　　1hr清淡饮食和戒酒
　　肺纤维化患者应清淡饮食和戒酒。第一个原因是辛辣、煎炸、甜腻等食品容易导致痰液增多，引起病情加重。第二个原因，目前发现肺纤维化与饮食引起的肥胖存在联系，所以建议肺纤维化患者减少油腻食物摄入。第三个原因，肺纤维化患者常合并胃食管反流病，辛辣刺激、高脂、高糖的食物容易加重胃食管反流。对于合并胃食管反流病的肺纤维化患者，还会建议不喝咖啡、浓茶，饭后不要立刻平躺。
　　2hr适当多饮水
　　由于气喘、呼吸困难，很多肺纤维化患者都会张口呼吸，导致水分流失，因此痰液粘稠不易咳出。肺纤维化患者应实当多喝温开水，补充水分。
　　3hr软食
　　重度肺纤维化、需要长期卧床的患者因为呼吸急迫常有咀嚼、吞咽困难，应给予软食或半流食，一方面防止发生食物反流、误吸，另一方面利于消化吸收。
　　肺纤维化患者的自我管理
　　1hr戒烟
　　停止烟草对肺部的刺激可以阻止肺进一步损害。戒烟对吸烟者来说是一个艰难的过程，有戒烟意愿的患者可以制定一个戒烟计划，并把戒烟计划告知家人、朋友和同事，请求他们的支持和监督；同时，丢弃与吸烟相关的物品。除了依靠自身毅力戒烟，还可以咨询专业人员的帮助。我国戒烟热线号码4008885531，可以对戒烟者提供咨询与协助。戒烟困难者可以在医生的指导下，应用戒烟药物。
　　2hr放松身体和情绪
　　肺纤维化患者常常因为反复的呼吸困难、气促，以及者反复的急性加重住院治疗变得焦虑、沮丧、悲观。肺纤维化患者应当学会调节自我情绪，学会放松。放松自己情绪，能够降低由于气短而出现的恐惧，放松精神与身体，能够防止由于肌肉紧张而导致氧气消耗过多。肺纤维化患者可以培养自己的兴趣爱好，分散自己的注意力。
　　3hr简单的呼吸训练
　　肺纤维化患者可以进行日常呼吸训练，如肺纤维化康复呼吸操。肺纤维化康复呼吸操包括全肺深呼吸、单侧下肺深呼吸以及上肺深呼吸，通过缓慢、柔和、不断地张缩运动，使肺部保持一定弹性，延缓肺功能的下降。相关内容在《肺纤维化的康复疗法》篇具体讲述。
　　4hr定期随访
　　肺纤维化患者应当定期到医院就诊，评估肺功能、胸部CT以及相关合并症，根据病情变化及时调整治疗方案，与医生建立良好合作，有利于病情的稳定。
　　作者：上海九院呼吸科周天瑜
　　原文刊于《家庭用药》