我国乙肝病毒携带者近1亿！乙肝患者一定会得肝癌吗？该如何预防

　　肝癌是目前全球致死率和发病率均较高的恶性肿瘤，其中导致肝癌出现的一大诱因是乙肝病毒慢性，而我国是全球乙肝患者最多的国家之一。
　　据《2019中国卫生健康统计年鉴》数据，在20132016年，我国乙肝新增患者达到了95万；根据国家卫健委数据，2020年我国乙肝病毒感染者约为7000万例。
　　最近，在后台有位患者私信咨询，乙肝患者到底会不会一定发展为肝癌，有多大的几率会发展成肝癌？这位患者今年已经62岁了，患上乙肝已经有十几年了，平常也很注意养生，也没有出现过乙肝患者的明显症状。
　　但是有时候他去医院检查时，医生会提醒他注意预防肝癌。说了几次，这位患者就有些担心了，所以才问出这样的问题。
　　其实不光这位患者有这样的疑问，这也是很多乙肝患者比较敏感的问题。所以，今天就为大家答疑解惑，讲一下这个事。一、什么是乙肝？医生为你详解
　　乙肝患者是不是一定会发展为肝癌？在回答这个问题之前我们先了解一下乙肝。
　　众所周知，乙肝是由于乙型肝炎病毒导致的疾病，具有传染性。
　　这种病毒是一类嗜肝双链DNA病毒，主要存在于我们的肝细胞当中并会损害肝细胞，引起干细胞发生炎症或者坏死。乙肝患者多数在发病之初，并没有比较明显的症状，许多患者因此不会发现自己已经被感染乙肝病毒。
　　还有部分患者则会出现食欲不佳、疲劳、腹部不适等症状；另外有些人则会出现急性表现，比如皮肤及眼睛出现发黄、恶心、尿液颜色变深、低热、皮疹等症状。
　　乙肝一般发病非常缓慢，从感染病毒到诱发为肝炎，一般需要至少十几年，而且如果患者没有经过血检，自己会很难发现已经感染乙肝病毒。
　　其实也不是所有的感染者，都会发展成慢性乙肝，很多感染者体内的部分乙肝病毒，会被人体免疫系统所消灭，从而无法发展为慢性乙型肝炎。
　　不过，也有一些感染者会发生急性的乙肝炎症。肝脏会因此受到极大损伤，部分病人可能会出现胆红素升高，诱发急性黄疸型肝炎的情况。当急症发生后，如果患者不能得到及时地救治，可能会发展为肝衰竭或肝癌，危及患者的生命。
　　二、乙肝患者一定会得肝癌吗？
　　首先我们需要了解乙肝导致肝癌发生的致病机制。研究表明，乙肝病毒的X蛋白可以通过调节氧化应激、蛋白质降解，促进细胞凋零相关信号通路，从而会促进肝癌的发生。也就是说，乙肝病毒相当于是肝癌的催化剂，会推动乙肝细胞的病变转化。
　　但这并不意味着肝癌一定会发生，通常乙肝进展为肝癌，大多会经过肝硬化这一过程，只有少部分的乙肝患者会直接病变为肝癌。当乙肝病毒逐渐破坏肝脏，导致肝脏功能受损，就会使得肝脏逐步变为肝纤维化。
　　不过这一过程是非常缓慢的，潜伏期比较长，只要注意防范，大多数患者一生可能都会停留在乙肝这个阶段。数据表明，在没有接受过治疗的乙肝病毒感染者的患者中，只有0。9的几率会并发肝硬化，慢性乙肝患者发生肝硬化的风险则不足3。
　　即使部分乙肝患者发展到肝硬化，也不一定会进化为肝癌。事实上，出现肝硬化的患者患肝癌的几率也并不高。根据日本学者发布的研究成果表明，肝硬化增生结节的患者进展为肝癌在1年累计发生的风险分别为3。3。
　　乙肝随着时间的推进会增加肝硬化发生的风险，但在这个过程进行有效的干预，就能减缓或抑制乙肝发展为肝硬化的进程。
　　肝病研究的专业诊疗指南指出，随着肝病基础和临床病学研究的进展，越来越多的研究表明，安全有效的抗病毒治疗可以抑制8090的乙肝病毒。
　　综上所述，乙肝患者并不一定会得肝癌。但是需要明确，这不等于乙肝患者可以放任不管，如果患者不进行有效的治疗干预，其出现肝癌的风险也会大幅升高，乙肝患者不可不防。三、什么情况下，乙肝患者容易得肝癌？
　　虽然乙肝发生肝癌的风险并不高，但是在一些因素的参与下，部分患者出现肝癌的风险则相对比较高，需要患者特别注意排除。如以下几种情况。
　　1、长期饮酒
　　饮酒会损伤肝脏，引发肝脏功能受损。另外长期的饮酒，也可能会使得乙肝患者出现酒精性脂肪肝，这样双重作用下，患者出现肝硬化及肝癌的风险会非常高。临床上，乙肝患者因长期饮酒病发肝癌的人也不在少数。
　　2、肥胖人群
　　肥胖的乙肝患者相比其他体重正常的患者，可能出现肝癌的几率要高很多。肥胖人群身体内的脂肪含量要高出一般人群，肝脏在代谢脂肪过程中，就要承担更多的负担，继而会逐渐增加肝脏功能的受损。
　　流行病学调查显示，约1230的乙肝患者存在合并肝脏脂肪变性，进而会增加患者出现肝硬化的风险。而肥胖是导致患者合并脂肪变性的重要原因。
　　3、乙肝合并糖尿病的患者
　　乙肝患者是糖尿病的高发群体，据研究报道，慢性乙型肝炎出现糖尿病的风险是普通人群的4倍；亚裔人群中乙肝病毒携带者诱发2型糖尿病的几率为65。
　　当乙肝患者并发糖尿病后，糖尿病又会反过来加重肝脏的损伤，进而推进乙肝病变为肝硬化和肝癌的进程。所以乙肝患者需要特别注意警惕出现糖尿病。
　　4、抽烟
　　抽烟是导致我们出现肝癌的一大因素。烟草当中的有害物质需要经过肝脏代谢才能排出体外，这样会增加肝脏的负担，同时烟雾中的有毒物质也可能会残留在肝脏内，积少成多会对肝脏产生不良影响。所以，乙肝患者一定不要抽烟。四、乙肝患者应该如何预防并发肝癌？
　　目前对于乙肝的治疗大多以抗病毒治疗为主，并没有有效的手段可以完全根除乙肝病毒，所以大部分患者只要感染乙肝病毒，都有一定的潜在风险可能会并发肝癌。所以乙肝患者，需要长期注意防范并发肝癌。
　　首先，建议乙肝患者定期检查，查看肝脏功能水平。若是检测的转氨酶水平有所升高，建议可以适当进行加强治疗，同时可能还需要注射乙肝疫苗的加强针。
　　在日常生活中乙肝患者需要注意养成良好的饮食习惯和生活习惯。
　　饮食上，不要暴饮暴食，吃饭要规律，这样可以减少肝脏代谢的负担，在一定程度上可以帮助乙肝患者减少肝癌发生的风险。建议饮食应当增加蔬菜的摄入量，上海队列人群研究显示，以蔬菜为基础的膳食模式能够有效降低乙肝患者发生肝癌的风险。
　　蔬菜当中的维生素E有修复肝脏受损的功能，可以促进肝脏代谢，尤其是绿色蔬菜对乙肝患者预防肝癌的发生大有裨益。
　　生活习惯上，乙肝患者还应该避免熬夜。熬夜会使得肝脏在晚上无法进行很好的休息和调整，增加肝脏的负担。
　　另外，乙肝患者在日常生活中，也要适当做一些运动，增加身体的抵抗力。当我们的身体抵抗力相对较差时，乙肝病毒就会趁机侵害肝脏，加重肝脏的损伤。当我们的抵抗力增强时，免疫系统也可以抑制乙肝病毒的复制。
　　不过需要注意，锻炼的强度不宜过大，可以做一些有氧运动，如慢跑、散步、太极拳等。五、总结
　　乙肝患者不要过分担心自己的病会转变为肝癌，其实只要我们在平常注意一点，做好预防。
　　另外需要特别注意，当我们在进行一段时间的治疗后病情稳定时，不要轻易地停药。如果贸然停药，病情可能会加重。还要注意不要滥用药物，药物的滥用会升高我们发生癌症的风险，也不建议大家自行购药。
　　对于药物的使用和剂量等应当根据自身的病情发展，在医生的指导下进行相应调整，这样才能有效避免肝癌的发生。
　　参考资料：
　　〔1〕魏矿荣，彭侠彪，梁智恒，岑惠珊全球肝癌流行概况
　　〔2〕中华预防医学会肿瘤预防与控制专业委员会感染相关肿瘤防控学组《中国肝癌一级预防专家共识（2018）》
　　〔3〕董建平，田国保糖尿病合并慢性乙型肝炎的治疗进展〔J〕。中国临床医生杂志