剖宫产出生的孩子

　　剖宫产曾经风靡一时，目前仍处于居高不下的水平。全国基本上每10个孩子中就有45个通过剖宫产手术出生。剖宫产出生的孩子后来都怎么样了？
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　　剖宫产手术率居高不下
　　自2000以来，我国剖宫产手术逐步兴起并快速发展。相比其他国家，特别是西方发达国家，我国剖宫产率一直在高位水平。
　　一项对全国妇幼年报资料的分析研究报道：2008年2014年全国剖宫产率从28增加到34。9。并且不同省份剖宫产率的差异也是非常明显。
　　另一项来自于全国441家医院的数据分析显示：2012年至2016年全国剖宫产率呈略微下降的趋势。2016年全国剖宫产率为41。1，仍显著高于世界卫生组织提供的15以下指标，也显著高于美国每年30左右的剖宫产率。
　　目前尽管医院严格控制非医学指征的剖宫产手术，但随着全面二孩政策的放开，许多既往经受过剖宫产、存在着子宫瘢痕的女性只能再次选择剖宫产。
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　　剖宫产对下一代有何影响？
　　越来越多研究分析了剖宫产出生的孩子会存在着哪些健康风险。
　　来自哈佛大学公共卫生学院的研究团队分析了1946年至1964年之间出生的孩子60年后的健康状况，比较发现与自然分娩（顺产）出生的孩子相比，那些经剖宫产出生的孩子患有肥胖的风险增加了11，患有糖尿病的风险增加了46。
　　针对家庭内部的比较发现：在同样的饮食、运动等生活方式环境下，剖宫产出生的孩子在2028岁时发生肥胖的概率比顺产的兄弟姐妹高64。这种风险在没有剖宫产指征但仍行剖宫产手术后出生的孩子中更为显著。
　　实际上，除上述提到的肥胖和糖尿病风险外，剖宫产出生的孩子也面临着更多心血管疾病、肿瘤以及抑郁、精神类疾病风险。
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　　为什么剖宫产出生的孩子疾病风险更高？
　　微生物是人体的重要组成部分，是人体的第二基因组。人体微生物基因总数是人类基因数的100多倍。
　　微生物在人体正常的生理代谢中有着非常重要的作用，能通过神经控制人体对食物的喜好，通过脑肠轴调节人体的生理和心理状态。微生物的失调被认为与几乎所有慢性疾病有关。
　　通过顺产出生时，母亲的粪便微生物（主要是双歧杆菌和拟杆菌）会定植到婴儿肠道。但剖宫产手术会干扰母体微生物在婴儿中的定植和发育。
　　新生儿的微生物定植是影响青少年及成年健康的关键过程，会对健康产生长期影响，并可能导致多种生理及心理疾病的发展。
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　　小结
　　（1）目前我国每10个孩子中就有45个通过剖宫产手术出生。
　　（2）剖宫产出生的孩子在青少年以及成年期发生肥胖、糖尿病、肿瘤等代谢性疾病以及心理精神疾病的风险均显著高于顺产。
　　（3）严格控制非医学指征剖宫产是非常有必要的。为了下一代的健康，尽量顺产吧。
　　参考文献
　　JAMANetwOpen。2020Apr
　　Cell。2020Oct
　　BMJ。2018Mar
　　Pediatrics。2018Apr
　　JAMA。2017Jan
　　JAMAPediatr。2016
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