泪道阻塞致迎风流泪的中医辨治

　　最近门诊经常遇到迎风流泪的病人，在此就中医治疗角度分析如下。迎风流泪多发生于寒冷季节，这是由于冷风的刺激导致泪小管收缩变窄，泪液引起不畅，并且冷风刺激导致泪腺分泌物增多，增多的泪液来不及通过泪小管排出，导致患者出现流泪的症状。
　　人体在正常情况下，泪腺分泌泪液，润湿和洗涤眼球表面。泪液大部分由眼球表面蒸发，少部分通过结膜囊的吸引进入泪湖，然后在泪囊的虹吸作用下经泪道而到达鼻腔。当某些原因引起泪道阻塞时，泪液从睑沿溢出。这是一种症状，老年患者居多。
　　泪道阻塞属于祖国医学迎风流泪的范畴。古人将本病分为迎风流泪、迎风冷泪、迎风热泪、无时泪下、无时冷泪、无时热泪等，归纳起来不外冷泪、热泪两大证。
　　中医认为，目为肝窍，泪为肝液，肝肾同源，故流泪常与肝肾两经有关。肝经郁热，感受风邪而发，多与外障眼病并见，称为热泪。肝肾两虚，窍失所养，外受冷风刺激而发，称为冷泪。
　　辨证论治：
　　（1）热泪证：泪液流出时有热感，且粘浊，常大眦潮红，焮痛，发痒，甚者畏光羞明。治宜平肝，祛风，清热。
　　方药：石决明30克，草决明30克，荆芥10克，赤芍30克，青葙子18克，栀子10克，麦冬20克，木贼15克，防风15克，刺蒺藜25克，蔓荆子15克。水煎服。
　　（2）冷泪证：眼睛不红不痛，泪下无时，迎风更甚。泪液清亮，流至睑缘或面部无热感。治宜温肝、搜风，止泪。
　　方药：白薇15克，羌活9克，石榴皮10克，防风15克，刺蒺藜15克，川芎10克。水煎服。
　　单方验方治疗：
　　（1）桑叶15克，芒硝8克，水煎，澄清液洗眼，每日2一3次。
　　（2）秦皮15克，水煎，澄清液洗眼。
　　（3）巴戟肉10克，枸杞子15克，菊花10克，肉苁蓉10克。水煎服。
　　（4）川椒12克，生地30克，熟地30克，共研细末，炼蜜为丸。每次服10克，淡盐汤送服。
　　（5）当归、熟地、谷精珠各等量，研细末和匀，每次服10克，开水送服。
　　（6）木贼15克，党参30克，白术10克，枸杞15克，白蒺藜10克，赤芍30克，当归30克，川芎10克，谷精草10克。水煎服。
　　针灸治疗：
　　取穴：睛明、球后、承泣、攒竹、肝俞、肾俞、阳白、合谷。
　　方法：每次取23个穴，行雀啄法，至有酸胀感后即退针，亦可留针20分钟。
　　最后，迎风流泪是一种常见的症状，而不是一种疾病，可能由生理因素或病理性因素引起。若患者处于静室无风状态时，眼周状态正常，不会表现为明显的眼干眼涩，也不会表现为眼泪分泌过多，考虑是由眼部较为敏感引起，通常无需接受治疗。建议患者经常热敷眼周，放松神经、肌肉，症状可得到缓解。
　　部分患者迎风流泪是由于眼部炎症引起，炎症诱发眼部角膜、虹膜充血、肿胀、敏感，受到刺激时会有应激性反应，表现为流出眼泪保护粘膜。