普通人群对正常心率的认知，普遍认为心率停留在60100次分之间，都是属于正常心率范围，实际上这个观念是错误的，所谓心率在60100次分之间属于正常心率，是早年间的一种专家共识，并没有经过任何科学验证，是一种对心率落伍了认知，目前的主流观点认为，对于高血压患者来说，静息心率超过80次分，就需要进行临床干预来降低心率水平，这里需要强调一下，通常对心率的描述是指静息状态的心率，剧烈运动、情绪大幅度波动状态下的心率，不能作为衡量正常静息状态的心率标准。 一心率过快的危害是什么 心率增快实际上是心脏交感神经活性增强的标志，反应了高血压患者存在交感神经系统的过度活跃，这种活跃不仅仅会升高血压，还会直接损伤动脉和心脏，导致动脉粥样硬化的进展、心肌耗氧量增加、诱发心律失常、还会导致胰岛素抵抗和血脂异常、肥胖等代谢因素的变化。 二高血压患者的心率控制在什么水平最好？ 对于高血压患者来说，静息心率应控制在80次分，超过80次就要进行临床干预了，包括控制高盐饮食、酗酒、吸烟、久坐、大量饮用咖啡和浓茶等不良生活方式的干预和药物治疗。 三高血压患者合并心率快，是管血压还是管心率 高血压合并心率快，首先要控制好血压，在血压达标的基础上兼顾心率达标。 四高血压合并心率快，选择什么药物控制？ 高血压合并心率快，在开始药物治疗之前，首先要排除情绪波动等生理因素、阿托品等药物因素、甲亢等病理因素所致的心率增快，心率增快的药物治疗主要包括受体阻滞剂，非二氢吡啶类的钙通道阻滞剂和伊伐布雷定。其中以美托洛尔为代表的受体阻滞剂既可以降压，也可以减慢心率，是这类患者首选的降压降心率药物。 受体阻滞剂可抑制过度兴奋的交感神经，还具有直接的减慢心率作用，主流品种为对1受体有高度选择性的美托洛尔，比索洛尔等，对受体无选择性的品种如普萘洛尔（心得安）在阻断1受体的同时还会阻断2受体，导致支气管痉挛、外周血管闭塞、血糖血脂异常的副作用较多，几乎已经被临床淘汰。选择性的1受体阻滞剂中，比索洛尔和美托洛尔缓释片具有作用时间长，一天服用一次，血药浓度波动小的优势，是高血压伴有心率快患者的首选品种，一些新型的受体阻滞剂，在阻断受体之外，对a1受体也具有一定程度的抑制作用，阻断a1受体作用使这类药物具有不影响血糖血脂的独特优势，主要代表品种为卡维地洛和阿罗洛尔。 非二氢吡类的钙通道阻滞剂，代表品种为地尔硫，与氨氯地平等直接扩张血管降压的经典二氢吡啶类药物不同，地尔硫直接作用于心脏，抑制心肌收缩力和心脏传导，减慢心率，与美托洛尔等受体阻滞剂比较，这类药物不抑制交感神经系统活性，没有心脏保护作用，通常用于不能耐受受体阻滞剂的高血压患者， 还有一种药物叫做伊伐布雷定，属于心脏L通道阻滞剂，这种药物只减慢心率对血压无影响，通常用于不能耐受受体阻滞剂或地尔硫的人群。 五高血压伴有心率快的患者来说，如果合并不同的基础病，降低心率所要达到的目标值和药物选择也是不一样的 高血压合并慢性心衰 这类患者要求心率70次分，首选品种为降压兼顾降心率的药物，如美托洛尔缓释片，比索洛尔和卡维地洛，受体阻滞剂在慢性心衰患者中的地位很高，是属于改善预后，延长生存期，减少心衰住院次数，降低心血管死亡率的药物，是慢性心衰治疗的基石。 高血压合并冠心病 高血压合并冠心病患者的理想心率是5560次分，首选药物为美托洛尔缓释片，比索洛尔等受体阻滞剂，次选地尔硫卓等非二氢吡啶类钙通道阻滞剂。 高血压合并肥胖 高血压合并肥胖的患者可首选兼有a1受体阻滞作用的阿罗洛尔，卡维地洛，这类药物对血糖血脂等代谢因素无不良影响。是肥胖高血压的首选降压药物。健康科普排位赛清风计划
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