暑假来了，过敏性哮喘患出门旅游如何准备才能放心玩耍？

　　王阿姨是一位过敏性哮喘的老患者，平日里她是如何操作的，听她自己如何说，我对花粉、螨等多种过敏原过敏，平常除了规范吸入足剂量的哮喘吸入药物外，还需要每月注射抗过敏的奥马珠单抗，我的哮喘基本能稳定，但最近一件事特别困扰我。到底是什么事儿困扰了王阿姨？她要陪家人去内蒙古游玩，特别担心这段时期门诊很多都是想外出游玩的人在问类似问题
　　王阿姨来到广州医科大学附属第一医院、广州呼吸健康研究院、广州国家呼吸医学中心的谢佳星教授的哮喘专科门诊复诊，主要就是想着暑假到来，想和家人、小孩一起到内蒙古大草原去，因为有花粉过敏，准备注射这次奥马珠单抗后就出门，她咨询谢教授，她能否去？她还需要准备什么药物？
　　其实这段时间门诊上很多患者都问了相似的问题。关于能不能出去旅游的问题，在这个季节大家都比较关注。其实，大部分哮喘患者只要近期哮喘控制较稳定，日常活动没有明显气促呼吸困难，都可以出行。谢教授告诉我们。
　　谢教授告诉我们，大部分哮喘患者只要近期哮喘控制较为稳定，日常活动没有明显气促呼吸困难，是可以出行的。出行前做好功课，了解目的地的海拔、气温、附近是否有医院等。平时已经在使用生物靶向药物如奥马珠单抗的患者，出行前先注射生物靶向药物。为什么这些基本药物要随时准备好？
　　谢教授告诉我们，哮喘患者出游要准备的基本药物，一定不能疏忽大意。哮喘患者出游最主要需要携带哮喘的吸入药物，目前最常见的有信必可都保、舒利迭、启尔畅，现在也有部分哮喘患者使用布地格福、全再乐，出行前需要检查药物的余量是否能覆盖整个行程，同时预备好因各种原因（天气、疫情防控）导致行程延长的可能。
　　还有很重要的一点，需要携带的口服药主要是抗过敏药（氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等）、孟鲁斯特。长期口服激素的需要备足口服激素。有过敏性鼻炎鼻窦炎的，需要携带喷鼻药，常见的有辅舒良、雷诺考特、内舒拿、爱赛平。平时睡眠质量较低的，如果担心旅游过程中兴奋失眠，也可以开睡眠的药。既往没有感冒药过敏的可以备感冒药。还有哪些是过敏性哮喘患者出行必须携带的急救药物呢？
　　谢教授告诉我们，哮喘患者出行还要备好哮喘急救药物，药物主要是救急气雾剂或吸入药，主要有三种，建议随身携带其中一种：
　　1、短效支气管舒张剂沙丁胺醇；拿出沙丁胺醇气雾剂喷两喷。2、布地奈德福莫特罗吸入粉剂（1604。5g）。3、倍氯米松福莫特罗吸入气雾剂（1006g）。
　　图：三种哮喘的急救吸入药物，图源来自网络
　　沙丁胺醇气雾剂（图）属于短效支气管舒张剂，它起效很快，如果感到控制不理想，可以每间隔48小时再喷。这种气雾剂最好一天不超过8次喷入，因为这种药有可能引起心慌、手抖等副作用，用多了有的患者难以耐受，另一方面，它属于受体依赖型药物，短期内频繁使用，后续效果就会打折扣。切勿滥用这种吸入剂；
　　另外的两种（图、）属于吸入糖皮质激素和支气管舒张剂的联合药物，联合药物起效较快，可用于迅速缓解症状，也能控制哮喘的气道炎症，也是近年来更推荐的急救药物，它们与短效支气管舒张剂同样不能短时间过量使用，最好一天不超过46次喷入。
　　一些雾化药物是适合哪些哮喘人群外出携带的呢？
　　谢教授告诉我们，少数平时哮喘症状较明显，肺功能较弱的患者出门还可以带上雾化药物，雾化吸入法是利用高速气流，将药液以气雾状喷出，再由呼吸道吸入，达到治疗的目的。因为哮喘患者发作时呼吸困难，平时用的吸入用药如布地奈德福莫特罗吸入粉剂难以吸入，使用雾化不需要患者配合都能够使药物直接到达深部的气道，效果更好。
　　常用的雾化药物有沙丁胺醇、特布他林、布地奈德、倍氯米松等等，均为独立小包装，方便携带，发作时可以立即雾化使用缓解症状。
　　雾化器推荐微网式雾化器，具有药物颗粒细腻均匀、用药量少、药物残留少、使用寿命长、便于居家和外出使用等优点。因为体积小、使用普通电池或插入USB充电，非常方便。
　　图：微网式雾化器示意图，图源来自网络。
　　当然，也可以携带压缩泵雾化机，目前这类雾化器体积也相对较小，但使用时需要插电，可以在酒店宾馆使用，压缩泵雾化机网上各个平台就能购买，2001500元不等，使用简单。
　　图：压缩泵雾化机示意图，图源来自网络。
　　图：雾化药物布地奈德示意图，图源来自网络。
　　除了前面提到的救急气雾剂，还有一些经验丰富的哮喘患者，尤其是血常规中嗜酸性粒细胞明显增高的重度哮喘患者，出门可以备口服激素如泼尼松等，尤其是出行目的地较为偏远，医疗资源相对较少的地方，万一急性发作，一时难以去到医院，可以立即服用46片口服激素，后尽快就医，谢教授之前已经专门针对这个进行科普37岁男子气喘急性发作何以镇定自若？他这种异于常人的哮喘却有什么立即见效且保命的良方？。去到海拔较高的地方旅游，再推荐这几种设备，带上它很重要！
　　谢教授告诉我们，既往有哮喘急性发作的患者，出门可以携带峰流速仪，这种设备就如高血压患者的血压计、糖尿病患者的血糖仪一样重要，这种设备可以测出患者的呼气流量峰值（peakexpiratoryflow，PEF）来监测哮喘的情况。
　　峰流速仪携带方便，操作简单，可以在家自行检测，如果PEF值近期下降至个人最佳的6080或更低，则需要警惕急性发作的风险。尽快就地休息、就诊或者使用哮喘的吸入药物等。网上各个平台就能购买，100元左右，购买后要咨询专科医师如何使用，网上也有很多教学视频。
　　图：峰流速仪示意图，图源来自网络。
　　血氧饱和度计，哮喘患者发作时由于气道持续痉挛缺氧，心跳加速，往往脉搏或心率超过100次甚至更快。如果家里有指脉式氧饱和仪，夹住手指510秒钟就能够显示血氧饱和度（SpO2）和脉搏（PR），可以用来判断病情程度。当反复测量发现氧饱和度低于92，心率超过100次，通常表明哮喘较为严重，需要尽快使用急救药物或就医。
　　网上各个平台就能购买，通常100300元左右，使用非常简单。平时需要长期使用吸入药物的哮喘患者，出门可以携带这个血氧饱和度计，体积非常小，尤其是去到海拔较高地区的患者。
　　图：血氧饱和度计示意图，图源来自网络。
　　最后，谢教授还提醒我们，因为不少哮喘患者同时合并有鼻炎、鼻窦炎甚至鼻息肉，我们知道，鼻炎鼻窦炎与哮喘是属于同一气道、同一疾病，对于这些患者出游建议备有洗鼻器，每天用生理盐水洗鼻，效果良好。洗鼻器体积很小，洗鼻盐均为独立小包装，方便携带。健康真知计划