治疗便秘的一种中成药，可以救急

　　文赵岩
　　（中医主治医师）
　　便秘是困扰很多人的一个问题。有些人是排便次数少，许多天才排一次，也有些人虽是一天一次，但是排便非常困难，这些都称为便秘。治疗便秘的方法有很多，中药、西药，还有一些养生茶、保健品等也具有一定的缓解便秘作用。这里提醒大家不要轻易去服用不正规的药物或养生茶等，因为里面可能会含有一些毒副作用很强的致泻成分，对身体不好。
　　便秘患者一定要服用正规的中药或西药。西药的优势是快速通便，比如乳果糖；而中药的优势在于治疗慢性习惯性便秘，服用中药的同时配合饮食调理，逐步建立起正确的排便习惯和生物钟，多数患者都有不错的疗效。有一些中成药治疗便秘比较好用，尤其是救急应用，想短期内通便又不想熬汤药，可以选择使用。
　　这里介绍一种可以救急的通便中成药，叫作麻仁软胶囊，有润肠通便的功效，主要用于肠燥便秘，其他类型的便秘要慎用。成人大便不下救急时，可以每次吃23粒，每天3次，小儿酌减。根据我的临床观察，一般半天就会有反应，可以排出大便，有些人还能更快些。
　　麻仁软胶囊的主要药物组成为：火麻仁、苦杏仁、大黄、枳实（炒）、厚朴（姜制）、白芍（炒）；辅料为：棕榈油、氢化棕榈油、蜂蜡、磷脂、色拉油。这张方子太熟悉了，就是医圣张仲景的麻子仁丸，《伤寒论》中记载的原文如下：趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数。浮涩相搏，大便则硬，其脾为约，麻子仁丸主之。
　　现在市面上还有一种中成药叫作麻仁丸，基本也是张仲景麻子仁丸的组方。根据我个人也许不太全面的观察，其快速通便救急的效果不如麻仁软胶囊。我分析其中的原因，一方面麻仁软胶囊里面除了上述中药成分，还添加了棕榈油等各种油脂，润肠通便作用增强；另一方面则与剂型有关，软胶囊不像丸剂，它是一种现代剂型，软胶囊里面可以有液体的药物，这样进入肠道消化吸收更快，发挥药效也快。
　　不过，麻仁软胶囊最好别当成习惯性服用的药物。否则耐药性自然不必说，最主要的是长期服用有导致黑肠病的风险。这个问题我曾专门与肛肠科的西医专家讨论过。长期服用某些通便茶或号称有通便作用的保健品都有导致黑肠病的风险，只是一般人不太重视。
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　　麻仁软胶囊方解
　　麻仁软胶囊具有润肠泻热、行气通便之功效，主治肠胃燥热、脾约便秘证，常见的症状有大便干结、腹胀腹痛、面红身热、口干口臭、心烦不安、小便短赤、舌红苔黄燥、脉滑数等。常用于治疗体虚及老年人肠燥便秘、习惯性便秘、产后便秘、痔疮术后便秘等胃肠燥热者。
　　方中麻子仁性味甘平，质润多脂，功能润肠通便，是为君药。杏仁上肃肺气，下润大肠；白芍养血敛阴、缓急止痛为臣。大黄、枳实、厚朴即小承气汤，以轻下热结、除胃肠燥热为佐。蜂蜜甘缓，既助麻子仁润肠通便，又可缓和小承气汤攻下之力，以为佐使。
　　注意本方虽为润肠缓下之剂，但含有攻下破滞之品，津亏血少者不宜常服，孕妇慎用。