门诊接诊了一位30多岁的张先生，主诉就是冬天小便次数特别多，其他季节都正常。张先生非常焦虑，因为夜间要睡梦中起床，严重影响了休息，张先生怀疑自己肾虚，吃了不少补肾的中药，也未见好转，所以到门诊来看病。 作为西医，就是完善相关检查，尿液检查，B超均无问题，考虑张先生没有大的问题。 张先生迟迟不愿意离开，一定要我给他一个不是肾虚的理由，一定要我给他一个冬天尿多的合理解释。 我解释他为什么冬天会尿多。 01生理现象 冬天因为天气冷，通过呼吸、体表排泄出的水分明显降低，所以通过尿液排出的水分会增多。 其次，天气冷会导致末梢循环血管处于收缩状，这样身体的血液循环绝大多数会经过肾脏进行灌注，肾灌注量增加，形成的尿会明显增多。 所以，这其实是个生理现象，大部分人都会出现。 02喝水较多 张先生喝水较多，尤其夜间也喜喝茶，睡前不喜欢排尿，因此，夜间起床小便。很多患者夜尿增多是因为前列腺肥大或高血压肾损伤，但张先生较年轻无上述毛病，所以并无器质性病变。 03精神紧张 人在紧张的时候，容易尿多，主要是因为激发了交感神经兴奋，引起逼尿肌兴奋性增高，导致尿意频频。张先生一直很担心肾脏有毛病，精神紧张，所以造成尿液增多。 那么张先生到底有无肾虚呢？我很肯定的回答，他好得很，不可能肾虚。 冬季，人体阳气收藏，气血趋向于里，皮肤致密，水湿不易从体表外泄，而经肾、膀胱的气化，少部分变为津液散布周身，大部分化为水，下注膀胱成为尿液，无形中就加重了肾脏的负担，出现尿液增多。 肾虚的典型症状包括身软乏力、耳鸣头晕、精神委顿、毛发受损等。而张先生均未出现上述症状。（此处已添加书籍卡片，请到今日头条客户端查看） 张先生回家后，按照我的处方建议：停服补肾药物，消除紧张，睡前不饮水，睡前排尿一次，加强锻炼，注意保暖，多食牛羊肉等温补食物。一月后电话回访，张先生在电话里千恩万谢，再无尿频现象出现。
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