男科治疗前列腺增生药对配伍药不在多而在于精

　　前列腺增生是引起老年男性排尿障碍的一种良性疾病。很多人听到良性疾病往往认为这是无关紧要的小病，不会威胁生命，从而忽略对它的治疗，直到疾病后期引发尿潴留、肾积水等较严重的并发症时才着了急。
　　临床在治疗前列腺增生时，为照顾其复杂的病情，增加治疗的效果，十分注重药物配伍，相须为用。现整理出以下几组药对，对比浅析，以拓宽治疗思路。
　　女贞子配旱莲草
　　旱莲草，甘寒可益肝肾之阴，又能凉血止血，尤宜于阴虚血热之出血症；女贞子性凉，可补肝肾之阴，清虚热。
　　二药相伍，则为二至丸，益肝肾之阴而不滋腻，又凉血止血而不留瘀，乃凉血养阴之佳品。
　　紫草配羊蹄跟
　　紫草咸寒，色紫入血，有清热解毒，凉血活血之功；羊蹄跟别名土大黄，苦寒归心肝经，其可清血分热邪而凉血，清热解毒，兼有涩味，又有良好的止血作用。
　　二味药相配伍，清热解毒凉血之力尤强。
　　生茜草配白茅根
　　生茜草苦寒，归肝经。味苦能泄，寒能清热，入肝经血分，功能凉血化瘀，止血通经；白茅根味甘性寒，功善清热凉血止血，尤宜于血热出血。
　　二者相须为用，甘苦相宜，止血不留瘀，活血不妄行。血可凉、热可清、瘀可去。
　　丹皮配赤芍
　　赤芍，苦寒入肝经血分，善泄血分郁热，凉血止血，味辛行散，又能活血化瘀止痛；丹皮辛寒，益肺平肝，可散血热。
　　二药相伍，苦寒清热以凉血，辛行散以化瘀。尤宜于血热血瘀，血热出血之证。
　　今天我们讲一则医案，杨某，男，58岁。主诉前列腺增生。
　　现小便频，尿道灼热，疼痛不适，排尿不畅，腰膝酸软，咽干，疲乏，夜寐不佳，舌红苔薄，脉弦。
　　辩证为肾阴不足，下焦瘀热，治法滋阴凉血活血，利尿通淋。
　　拟方：生地、丹皮、丹参、赤芍、制鳖甲、红花、桃仁、王不留行、地龙、太子参、黄芪、怀牛膝
　　患者服7剂后，自述情况好转，精神渐振，尿畅但仍疼痛不适，次数尤多。守方加紫草、羊蹄跟、炒枳壳，续服7剂。症情基本稳定，前后调治月余，已无明显不适，后随访未再复发。
　　前列腺增生在中医属癃闭、淋证范畴，基本病机为肾元亏虚，痰湿瘀阻滞。常见症候可将其分为虚实两类，实证多为湿热下注，气滞血瘀，痰浊阻滞；虚证多为脾气亏虚，肾阴不足或肾阳不足。
　　本案患者乃肾阴不足为本，痰湿瘀血为标，临床当中常不会单纯为虚证或实证，而是多表现为虚实夹杂。治疗以滋肾养阴，清利下焦瘀热为法。
　　方以制鳖甲、生地、丹皮、丹参、赤芍滋阴凉血活血为主，一滋肾阴，一清下焦瘀热，肾阴得复，瘀热得清；红花、桃仁活血化瘀。
　　王不留行、怀牛膝、地龙利尿通淋，炒枳壳不仅可行气，气行则血行，又有收缩括约肌之功。
　　紫草苦寒疏利，凉血活血，泻火伐阳；又因患者疲乏无力，故以黄芪、太子参益气。