4次胎停，胚胎染色体正常，究竟是什么病因？

　　小青（化名），一个地地道道的广州本地人，长得很高挑，皮肤白皙，举手投足温文尔雅。
　　2020年对于她来说很波折很坎坷，但同时很温暖也很幸福。9月16日这一天是她全家最欢乐的时刻，因为家里迎来了一位小天使。（顺产，出生体重3。5kg）
　　结婚10年后夫妻俩终于当上了爸爸妈妈，回首多年的期待、担忧和对未来的憧憬，小青心里百感交集。
　　幸福往往都是来之不易的，小青曾说：仿佛自己得到了救赎，这几个字里饱藏了多少自责和痛苦，她这么多年到底经历了什么？
　　结婚多年来小青把时间和精力都放在事业上，她真的很优秀，温柔的外表下藏着一颗不服输的心，事业做得风生水起，可谓是人人羡慕。
　　当时夫妇二人有一个共同的观点，担心精力无法兼顾事业和养育孩子，应该趁着年轻，拼一拼，等事业稳定后，再考虑要孩子。
　　就这样，事业越做越大，属于自己的时间越来越少，更是没精力去想孩子的事情。
　　连续3次出现胚胎停育
　　转眼6年过去了，夫妇二人感到事业已稳定下来了，加上家人和朋友的不断催促，终于考虑开始备孕要孩子。
　　当时小青36岁（配偶39岁），备孕1年一直没有怀上，小青开始变得有些焦虑。心想着，要不去医院检查一下？
　　她们找了一家医院做了简单的孕前检查和输卵管造影，结果显示都没有太大问题，医生让夫妇二人继续回去备孕，可以配合B超下卵泡监测，指导怀孕。
　　接连着试孕3个周期，在第4个月，小青终于怀上了，从此成为家里的宠儿，可以用衣来伸手饭来张口形容都不为过。但好景不长，孕6周多，发生了自然流产，清宫后，并未做绒毛染色体检查。
　　夫妇二人找到了当地医生咨询为何会流产，医生安抚小青，第一次怀孕流产多数属于优胜劣汰的结果，让她们回去好好调理身体，不要太担心！
　　就这样夫妇二人也没太在意，在接下来的半年，小青接连怀了2次，但每一次都是孕67周左右发现胚胎停育，这两次夫妇二人选择做胚胎染色体检查，结果均显示：正常！
　　经过3次打击，小青夫妇决定去好好检查一下。因为二人心中始终有个疑问，如果胎儿是正常的话，问题出在什么地方？
　　第4次怀孕，小青在孕7周
　　再次出现胎停
　　但还没等他们找到原因，2个月后，小青又怀上了，这一次她们很谨慎。第一时间跑去当地医院住院进行保胎，当地医院进行常规的保胎治疗，每天20mg黄体酮肌肉注射口服地屈孕酮片，隔天抽血查看HCG，刚开始HCG翻倍都很好，孕6周B超发现有胎心！
　　虽然如此，孕7周时，小青还是胎停了（绒毛染色体正常），一家人一下子陷入了绝望。
　　孕龄期的女性发生胚胎停育是一件令人伤心的事情，常常会陷入悲伤的情绪当中，当不幸遭遇妊娠失败时，请一定要尽量找到这次胎停的原因，寻找足够的证据，为下一次的成功妊娠奠定基础，而寻找胚胎停育原因最直接的办法就是送检胚胎，进行遗传学分析。
　　或许有人会问：都已经胎停了，查了胚胎又有什么用呢？
　　当然有用，千万别放弃知道这次胚胎停育真相的机会，送检胚胎是为了分析胎停的原因到底是胚胎自身的因素，还是有非胚胎因素。
　　第一种情况，如果查出胚胎染色体是异常的，说明是胚胎本身的问题导致胎停，符合优胜劣汰的自然规则，其他方面的原因可不作为必查项目。
　　第二种情况，如果查出胚胎染色体是正常的，那说明夫妻双方存在问题，就要反过来系统而全面地进行流产病因筛查，找出导致流产的罪魁祸首（如免疫因素、凝血因素、解剖结构异常、内分泌代谢因素、感染因素等。。。。。。），然后进行针对性的治疗。
　　因此胚胎染色体检查，对于寻找真正的流产病因及后续指导再一次妊娠有着非常重要的作用。生殖专家建议：任何一次胎停都要做胚胎染色体检查！
　　如此折腾，小青夫妇都想着与其这么受折磨，不如去领养一个吧，实在是不想再经历这样的打击了，小青心里几乎崩溃！
　　在丈夫及家人的陪伴下，经过近半年的调养，小青身体慢慢恢复。她对丈夫说：咱们再试一次好不好？最后一次。丈夫在她的坚持下也终于选择继续面对。
　　重振信心的小青夫妇决定一定要查找出反复流产的原因。经人介绍，夫妇二人来到了生殖专科连锁门诊：
　　为小青制定治疗方案
　　仔细询问着小青的情况，特别关注小青4次胎停史及多次清宫后月经恢复的情况，因为子宫是孕育宝宝的主要场所，多次宫内操作容易导致内膜损伤，影响后续怀孕。幸运的是，经历这么多次的宫腔操作，小青月经都很正常，月经量和术前对比没有特别大的差异，无痛经。
　　首次诊疗，谭主任给与的方案是：
　　查找原因，完善一系列复发性流产相关病因检查；
　　评估目前的卵巢储备情况；
　　三维B超评估宫腔情况。
　　检查结果显示：主要是免疫和凝血问题
　　检查项目
　　检查结果
　　APLA
　　（）
　　免疫球蛋白G
　　15。9gL
　　HCY
　　12。9umolL
　　SSA
　　20。2mgL
　　LA2
　　34s
　　LA1LA2
　　0。98
　　抗C1qIgG抗体定量
　　13。78
　　NK
　　19。3
　　B
　　18。9
　　抗2糖蛋白1IgM
　　15。8UmL
　　PLT
　　368109L
　　ADP
　　53。57
　　血栓弹力图
　　血小板功能偏高，纤溶亢进
　　夫妇双方染色体
　　正常
　　夫妇双方地中海贫血
　　正常
　　男方精液检查
　　正常
　　AMH
　　在正常范围内
　　第二次复诊：
　　因检查发现存在免疫紊乱和血栓前状态，给予阿司匹林、赛能、美卓乐、甲钴胺片治疗；
　　治疗期间不需要避孕，可以正常备孕；
　　可以选择B超监测卵泡情况，更好指导同房时间；
　　一个月后复诊。
　　复发性流产的姐妹孕前查明原因、孕后保胎治疗成功率更高。
　　处理完病因可以开始备孕后：再由著名中西医结合生殖专家负责精细化的卵泡监测、指导同房，大大提高怀孕几率。
　　共同努力，成功收获小天使！
　　小青在随4次后，在2019年12月29日验出怀上了。这一次很谨慎地为小青保胎，小青也很主动配合主任的整个诊疗过程。
　　孕后，调整用药方案：
　　将阿司匹林停掉，改为低分子肝素；
　　补充孕激素地屈孕酮；
　　保胎中成药固肾安胎丸；
　　爱乐维、DHA；
　　免疫球蛋白，每周一次，直到出现胎心，其余药物继续同前。
　　一个月后复查孕前的异常指标，仍然是免疫和凝血问题，因此方案暂时不变！
　　整个过程都挺顺利，早期HCG翻倍很好！虽然孕7周时发现孕囊旁有液性暗区（调整肝素用药免疫球蛋白使用），都化险为夷。
　　过了NT之后，小青除了在当地医院规律产检外，一月就诊一次，持续地监测异常指标，不断地调整用药情况。就这样，有惊无险在孕38周足月顺利诞下一名小天使！