治疗低血压的特效药米多君，升压效果怎么样？如何合理用药？

　　盐酸米多君，作为选择性外周交感神经1受体激动剂，治疗低血压的特效药，对于不少低血压患者朋友而言，并不陌生。但临床中发现很多患者并不知道米多君的用法用量以及注意事项。不少低血压患者用法用量掌握不恰当，导致引发高血压症状如头痛、视力障碍等症状，浑然不知，更甚者至认为米多君的疗效不够，从而擅自增加药量。那么面对这样情况，我们应该避免避免不必要的副作用的发生呢？
　　在科普盐酸米多君不良反应前，我们要了解米多君的药理作用，米多君作为治疗低血压的特效药，具有血管张力调节功能，对直立性血压调节异常的患者可增加外周动、静脉阻力，还可防止下肢大量血液淤积，促进血液回流，使血容量保持稳定，从而提高患者直立位血压、改善循环容量不足而引起的症状（如晨起精神不振、乏力、头晕、眼花等），尤其是交感神经功能，起到防治低血压的作用。
　　当然，盐酸米多君在治疗低血压效果显著已久，早在1996年，美国食品和药物管理局（FDA）批准米多君用于直立性低血压的治疗，取得令人注目的疗效；BLOWEY首先用米多君治疗1例BardetBiedl综合征合并透析低血压的患者并取得良好疗效。多个临床观察发现，透析前3040分钟内服用盐酸米多君5mg，可以有效预防低血压的发生。
　　不仅如此，盐酸米多君治疗糖尿病体位性低血压效果值得临床医师借鉴，而糖尿病引起的神经病变以自主神经病较常见，可较早出现，心血管功能障碍，表现为血管运动反射降低，广泛性血管张力不全，可以发生直立型低血压和晕厥。
　　因此在治疗糖尿病引起的神经病变时，也会给予口服剂型的盐酸米多君治疗直立性低血压，且效果值得临床医师借鉴。
　　如何合理服用盐酸米多君？
　　国外文献报道，使用米多君时应注意剂量个体化，并且病人的症状通常在早晨最严重，因此建议用以下剂量：
　　成人和青少年（12岁以上）开始剂量2。5mg片，每日23次根据病人对此药耐受能力，可将上述剂量每34天增加一次。
　　应当在白天，病人需要起立进行日常活动时服用盐酸米多君片。建议服药间隔34小时，并在口服药物后30min、1h、2h分别动态监测血压，方便找出适合患者的药物剂量。
　　需要特别注意的是，由于低血压患者早晨症状较为严重，因此米多君第1剂应该在早晨起床前或后30min至1h服用。第二剂应当在中午餐前服用第3剂应当在下午或晚些时候服用。为了防止卧位高血压，在晚餐后或就寝前4小时内禁止服用米盐酸米多君。
　　如果过量服用米多君片可出现不良反应的症状，其程度较严重。如高血压、竖毛反应、冷感、心动过缓和尿潴留。除了促进毒物排泄的一般措施外，可使用抗a肾上腺素能药（酚妥拉明）心动过缓性心律紊乱可用阿托品治疗（注意血压升高）。脱甘氨酸米多君可通过透析方法排除体外。
　　综上所述，虽然盐酸米多君作为治疗低血压的特效药，但其用量用法需要遵从医嘱合理用药，切勿自行增加剂量，以免引起药物不良反应，除此之外，盐酸米多君在治疗低血压适应症繁多，如用于下肢静脉充血时，血循环体位性功能失调而造成的低血压症，外科术后，产后失血以及气候变化，晨间起床后的疲乏所致的低血压症等、女性压力性尿失禁等，需在医师或药师指导下，合理用药，切勿自行诊断购买！
　　参考资料来源：
　　1、盐酸米多君药品说明书
　　〔2〕。晋成岗李淑平张丽张蓓宁，盐酸米多君治疗糖尿病体位性低血压12例分析，〔J〕。基层医学论坛2017年9月第21卷第25期。
　　〔3〕。陈清萍，曹珊，曾艳，曾庆堃，盐酸米多君不同给药方式防治维持性血液透析中低血压的疗效，〔J〕。实用临床医学2012年第13卷第11期。
　　〔4〕。赵玉宾，陈清棠，许贤豪，陈海波，刘秀琴，王国相，米多君治疗直立性低血压，〔J〕。中国新药与临床杂志，2002年5月，21（5）：290292