最近，75岁的刘大爷找到王药师，一上来就攥着我的手，看上去很是激动。王药师，你快给看看，给我看病的医生是不是诳我？自从我查出血脂偏高，就一直按时吃医生开的药，结果脑子是越来越不好使，不仅老是忘事，还经常感觉脑子里蒙着层雾，说着话就开始走神儿，你说我是不是快得老年痴呆了？ 先安抚好激动的刘大爷，我发现医生给他开的药是阿托伐他汀，此类他汀药物是临床上高血脂患者常用药物，通过抑制胆固醇的合成达到降血脂的作用，所以并无不妥。那刘大爷提到的记忆力下降又是怎么回事？真的是服用他汀类药物导致的吗？今天药师就来给你好好讲讲他汀类药物的好与坏！一、他汀类药物是什么？都有哪些作用？ 提起他汀类药物，很多老年人可能既熟悉又陌生，只知道吃了它能降血脂，其他都不甚了解。其实，他汀类药物是临床上治疗高血脂的基石药物，以刘大爷吃的阿托伐他汀为例，这种药物主要由阿托伐他汀钙组成，通过抑制肝脏中胆固醇的合成，降低血浆中胆固醇以及血清脂蛋白的浓度，也能够有效增加肝脏细胞表面的低密度脂蛋白受体，以增强低密度脂蛋白胆固醇摄取以及代谢，达到降血脂、稳定斑块甚至逆转斑块的作用。不过他汀类药物的降血脂作用可不是它们唯一的益处，此外还有其他功效。 1、他汀类药物还有明显的抗炎作用。就像胆固醇一样，冠状动脉的炎症也是可能导致心脏病发作和中风的重要因素之一。C反应蛋白是人体中的一种非特异炎症标志物，炎症与动脉粥样硬化等心血管疾病的发生经常与它脱不了干系，所以C反应蛋白是心血管疾病中最强的预示因子与危险因子，而他汀类药物的使用可以有效降低C反应蛋白水平，减少心脑血管疾病的发生。 2、具有抗病毒和抗菌作用。加拿大的一项研究发现，他汀类药物还能起到明显的抗病毒和抗菌作用，研究过程中他汀类药物使用者的败血症发病率比非他汀类药物使用者低19。二、他汀类真的会引起记忆力衰退吗？ 上文提到了他汀类药物的功效，那此类药物又有什么副作用呢？难道真的像刘大爷说的一样会引起记忆力衰退吗？药师查阅了相关资料，相关传言却是真不少。早在2008年，纽约长老会医院医学副主席Etingin就曾在《华尔街日报》上提出：他汀类药物使女性愚蠢〔1〕。她表示，几名服用他汀类药物的患者报告说，他们无法集中注意力，有时还会存在认知缺陷。 那这种说法是否有任何证据表明他汀类药物会导致记忆问题呢？没有！而且恰恰相反！ 澳大利亚的研究人员就曾做过相关研究〔2〕，他们发现服用他汀类药物和未服用他汀类药物患者之间在记忆力方面没有显著差异。此外，2013年发表在《梅奥诊所论文集》〔3〕上的一项研究也表明：没有发现与他汀类药物使用相关的记忆问题的证据，事实上，服用他汀类药物超过一年实际上与预防痴呆有关。 数据表明，他汀类药物的副作用主要表现在胃肠道反应，严重者会引起横肌纹溶解发生肌痛。至于记忆力方面，并无有力证据能证明他汀类会引起记忆力衰退。所以正吃着他汀类药物的高血脂老人不必担心，出现暂时性的记忆力衰退很可能与短期内的生活作息有关，而且随着年纪的增长，身体细胞都处于衰老状态，出现记忆力下降也属于正常现象，不必过分惊慌。三、老人还建议吃他汀类药物吗？ 其实，如果按照规定服用他汀类药物来降血脂，对大多数人来说都是安全和有益的。调查显示，患者在服用他汀类药物出现肌肉痛等不良反应的概率仅有1左右。而且相较于低风险的不良反应，他汀类药物在降血脂、预防心血管疾病方面发挥的作用要远远大过风险。 所以，血脂高的老年人仍然建议选择他汀类药物控制、调节血脂，而已经在服用他汀类降血脂的老年人更应注意，切忌擅自停药，如果出现不良反应难以忍受，应及时就医咨询，而不是自作主张停药。如果发现像刘大爷一样记忆力出现衰退，首先要保持一个良好心态，及时调整生活作息，清淡饮食、适量运动，正视衰老现象，保证心情畅快。 参考文献： 〔1〕Dihydropyridinecalciumantagonistmodulatescholesterolmetabolismandeicosanoidbiosynthesisinvascularcells。Journalofcellularbiochemistry。 〔2〕JamolowiczAI，ChenHY，PanegyresPK。Statinsandmemoryloss：AnAustralianexperience。AustralasMedJ。2015；8（3）：7379。Published2015Mar31。doi：10。4066AMJ。2015。2014 〔3〕Martinetal。StatinMedicationsMayPreventDementiaAndMemoryLossWithLongerUse，WhileNotPosingAnyShortTermCognitionProblems。MayoClinicProceedings。October2013。doi：10。1016j。mayocp。2013。07。013
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